Após a instrumentação, suspeita-se de perfuração do esófago se o doente se queixar de dor no pescoço, no peito ou na parte superior do abdómen, juntamente com disfagia e pirexia; isto pode não ser evidente imediatamente se o doente estiver sedado.
O doente sedado pode ficar subitamente com cianose e taquicardia. O enfisema cirúrgico sentido na zona supraclavicular apoia o diagnóstico.
A rutura espontânea do esófago é rara; está associada a vómitos violentos após uma grande refeição. O doente apresenta dor torácica intensa e dor na região dorsal da coluna vertebral ou na parte superior do abdómen. O doente está em colapso e cianose; o abdómen pode estar rígido e muitas vezes é feito um falso diagnóstico de úlcera péptica perfurada.
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