Caraterísticas clínicas

As caraterísticas são as seguintes

• regurgitação ou vómitos persistentes - geralmente possessivos
  • os vómitos ocorrem geralmente após uma refeição, quando uma pequena quantidade de alimentos é regurgitada. Desde então, até à próxima refeição, a regurgitação pode continuar.
  • Por vezes, o vómito pode ser forçado e pode mesmo ser projétil.
  • O vómito nunca é manchado de bílis, mas pode conter sangue ou muco franco ou alterado. Até prova em contrário, o vómito com coloração biliar implica uma causa cirúrgica, nomeadamente um vólvulo.
• recusa de alimentação
• arqueamento das costas/irritabilidade/choro persistente (1)
• fraco aumento de peso e atraso no crescimento - a maioria dos bebés com esta doença tem um crescimento normal e não se sente angustiada por esta doença, embora em alguns bebés os vómitos possam ser suficientemente graves para restringir o crescimento (2)
• sintomas esofágicos - hematémese, disfagia, odinofagia - podem ocorrer na doença grave
• anemia - pode ocorrer na doença grave
• sintomas respiratórios podem estar presentes na doença grave - pieira, estridor, tosse, rouquidão, crises de apneia com episódios cianóticos (aparente risco de vida) (2,3)
• pode haver aspiração de leite, pelo que a apresentação será de tosse e pieira
• erosão dentária (3)
• hiperextensão anormal do pescoço com torcicolo - síndroma de Sandifer
• dificuldades em dormir (1)

Todos os bebés com DRGE não apresentam regurgitação visível (DRGE "silenciosa") (2)

Referências:

• (1) Saedon M, Gourgiotis S, Germanos S. Existe uma tendência de mudança no tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico em crianças? World J Gastroenterol. 2007 Sep 7;13(33):4417-22
• (2) Jung A.D. Gastroesophageal Reflux in Infants and Children (Refluxo gastroesofágico em bebés e crianças). Am Fam Physician. 2001;64(11):1853-60
• (3) Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Recomendações conjuntas da Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (NASPGHAN) e da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN). Jornal de Gastroenterologia e Nutrição Pediátrica 2009; 49:498-547