A DRGE só está presente quando o refluxo do conteúdo gástrico provoca sintomas frequentes e graves ou danos na mucosa(1)
No indivíduo normal, a pressão intra-abdominal excede a pressão intra-torácica. Este diferencial é exacerbado na pessoa obesa. A obesidade tem dois efeitos:
- há um aumento da pressão que conduz o conteúdo do estômago para o esófago
- a frequência de hérnias do hiato aumenta
As grandes refeições e o facto de se inclinar também podem aumentar o diferencial de pressão através da válvula gastro-esofágica.
O refluxo gastro-esofágico ocorre no indivíduo normal, mas o indivíduo normal neutraliza rapidamente o pH do esófago através da deglutição de saliva. Os doentes com uma função esofágica deficiente não conseguem eliminar o ácido do esófago inferior. Os factores que impedem a função esofágica incluem
- medicamentos anticolinérgicos, por exemplo, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos
- neuropatia autonómica, por exemplo, diabetes mellitus, doença de Parkinson, síndrome de Shy-Drager
- esclerose sistémica
A válvula gastro-esofágica pode tornar-se defeituosa:
- com herniação do hiato
- após cirurgia, por exemplo, para acalasia
- na gravidez
- com o tabagismo
Referência:
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