Caraterísticas clínicas

A apresentação clássica é de uma dor situada na fossa ilíaca esquerda que é normalmente aliviada pela defecação ou pela passagem de gases. A dor não está relacionada com as refeições ou outros factores precipitantes.

Outra caraterística de apresentação é um hábito intestinal irregular. O doente queixa-se de períodos de obstipação com fezes pequenas que parecem pelotas de coelho, alternando com a passagem de fezes soltas. Pode haver uma sensação de esvaziamento incompleto do reto. Uma doença orgânica é sugerida por uma verdadeira diarreia aquosa.

Outras caraterísticas da SII:

• os sintomas são muito variáveis entre os pacientes. Um doente pode queixar-se de dor em qualquer ponto do abdómen e pode ter um hábito intestinal normal. Os pacientes também podem queixar-se de distensão abdominal e excesso de flatos
• O doente com esta doença tem um bom aspeto. Isto apesar de episódios dolorosos frequentes e talvez vários internamentos hospitalares por suspeita de patologia abdominal aguda
• os sintomas desta doença podem estar associados a períodos de maior "stress
• os sinais são escassos, mas podem incluir distensão abdominal, sensibilidade no cólon e muco no exame PR.
• A insuflação de ar durante a sigmoidoscopia pode reproduzir a dor.

O NICE (1) refere que:

• os profissionais de saúde devem considerar a avaliação da SII se a pessoa referir ter tido algum dos seguintes sintomas durante pelo menos 6 meses
  • dor ou desconforto abdominal
  • inchaço
  • alteração do hábito intestinal
• todas as pessoas que apresentem possíveis sintomas de SII devem ser questionadas sobre se têm algum dos seguintes indicadores de "bandeira vermelha" e devem ser encaminhadas para os cuidados secundários para uma investigação mais aprofundada, caso estejam presentes
  • perda de peso não intencional e inexplicável
  • hemorragia rectal
  • história familiar de cancro do intestino ou dos ovários
  • uma alteração do hábito intestinal para fezes mais soltas e/ou mais frequentes que persista durante mais de 6 semanas numa pessoa com mais de 60 anos
• todas as pessoas que apresentem possíveis sintomas de SII devem ser avaliadas e examinadas clinicamente para detetar os seguintes indicadores de "bandeira vermelha" e, se estiverem presentes, devem ser encaminhadas para os cuidados secundários para uma investigação mais aprofundada:
  • anemia
  • massas abdominais
  • massas rectais
  • marcadores inflamatórios de doença inflamatória intestinal. Se houver uma preocupação significativa de que os sintomas possam sugerir cancro do ovário, deve também ser considerado um exame pélvico

A definição formal dos sintomas da síndroma do intestino irritável é fornecida no item relacionado.

Referência:

• (1) NICE (fevereiro de 2015).Irritable bowel syndrome in adults - diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care.