Testes de função hepática

A função hepática é avaliada por uma bateria de testes que geralmente inclui um mínimo de bilirrubina plasmática, albumina e as enzimas alanina transaminase, aspartato transaminase e fosfatase alcalina. Os testes individuais têm menos valor do que a consideração dos resultados como um todo.

As medidas bioquímicas da função hepática avaliam normalmente

• transporte hepático de aniões - principalmente, bilirrubina sérica; menos de 5% da bilirrubina sérica é normalmente conjugada.
  
  
• síntese proteica anormal:
  • albumina sérica - hipoalbuminemia na lesão hepática crónica
  • Tempo de protrombina - pode estar aumentado devido a uma falha na absorção da vitamina K lipossolúvel na colestase - os factores II (protrombina), VII, IX e X dependem da vitamina K; ou devido a uma síntese deficiente dos factores de coagulação - como acima referido, mais o fator V e o fibrinogénio. Um TP elevado devido a colestase pode geralmente ser corrigido pela adição de vitamina K parentérica
  • imunoglobulinas séricas - geralmente aumentadas na doença hepática crónica. A IgM está predominantemente aumentada na cirrose biliar primária; a IgG na hepatite crónica autoimune.
    
    
• testes de enzimas hepáticas:
  • enzimas citoplasmáticas e mitocondriais - aumentadas na lesão hepatocelular. A ALT é mais específica do fígado do que a AST e aumenta mais do que esta última na lesão hepatocelular precoce. A AST aumenta mais na lesão crónica.
  • enzimas associadas à membrana - a fosfatase alcalina e a gama glutamil transferase estão ancoradas no canalículo biliar. Estão aumentadas na obstrução do fluxo biliar e não na lesão hepatocelular.
    
    
• Diversos - anticorpos anti-mitocondriais na cirrose biliar primária; aumento dos lípidos plasmáticos na colestase; a ureia sérica pode estar reduzida na doença hepática grave

Referência

1. Royal Pharmaceutical Society. Testes de função hepática: indicação e interpretação. fevereiro de 2022 [publicação na Internet].