Bilirrubina

A bilirrubina é um pigmento biliar produzido pela decomposição do heme e pela redução da biliverdina. A bilirrubina não conjugada é insolúvel no plasma, exceto se estiver ligada a proteínas, principalmente à albumina. Os salicilatos, as sulfonamidas, os ácidos gordos não esterificados e os níveis reduzidos de pH resultam numa diminuição da ligação proteica da bilirrubina não conjugada. Normalmente, 95% da bilirrubina circulante é não conjugada.

O complexo bilirrubina-albumina é dissociado por receptores nos hepatócitos. A albumina permanece no plasma. A bilirrubina é levada para o hepatócito e conjugada pela enzima bilirrubina UDP-glucuronil transferase para formar o diglucuronídeo de bilirrubina. É este derivado de glucuronato solúvel em água que é excretado no sistema biliar.

No intestino, principalmente no cólon, os glucoronídeos de bilirrubina são degradados por bactérias e convertidos numa mistura de compostos, conhecidos como urobilinogénio ou estercobilinogénio; estes são solúveis em água.

A maior parte do urobilinogénio é excretada nas fezes, onde é oxidada em urobilina, que é castanha. Uma parte é reabsorvida pelo fígado, onde volta a ser excretada. Quando a quantidade de urobilinogénio aumenta, uma parte passa para a circulação sistémica e é excretada na urina.

A obstrução biliar completa é indicada por

• ausência de urobilinogénio urinário
• presença de bilirrubina urinária

Referências

1. Royal Pharmaceutical Society. Testes de função hepática: indicação e interpretação. fevereiro de 2022 [publicação na Internet].
2. Kalas MA, Chavez L, Leon M, et al. Enzimas hepáticas anormais: A review for clinicians. World J Hepatol. 2021 Nov 27;13(11)