Icterícia

A iterícia ou iterícia descreve a coloração amarela dos tecidos devido a um excesso de bilirrubina - não conjugada ou conjugada.

A bilirrubina sérica normal é de 3 a 17 micromol/l. A iterícia torna-se clinicamente detetável a partir de níveis superiores a 40 micromol/l. É necessária uma boa iluminação natural para detetar uma iterícia clínica ligeira.

Os tecidos que concentram melhor a bilirrubina são os que têm um elevado teor de tecido elástico, ou seja, a pele, a esclerótica ocular e os vasos sanguíneos.

O aumento da bilirrubina pode resultar de um aumento da excreção ou da produção:

• a produção elevada pode ser o resultado de doença hepática obstrutiva - no entanto, outras enzimas hepáticas (fosfatase alcalina e gama-GT) estão normalmente aumentadas
• na doença hepática obstrutiva mecânica, mais de 50% da bilirrubina é bilirrubina conjugada (1)

Níveis elevados isolados de bilirrubina podem ser o resultado de um defeito na conjugação da bilirrubina, por exemplo, na doença de Gilbert. Na doença de Gilbert, há um aumento dos níveis de bilirrubina não conjugada. Outras causas a considerar se houver um aumento isolado dos níveis de bilirrubina não conjugada incluem a hemólise. Se houver suspeita de hemólise, esta pode ser investigada através da contagem de reticulócitos, da análise do sangue, da medição da haptoglobina e dos níveis de lactato desidrogenase (1).

Referência:

1. Roche SP, Kobos R. Jaundice in the adult patient. Am Fam Physician. 2004 Jan 15;69(2):299-304