A escolha da operação depende da altura da lesão acima do rebordo anal, da sua configuração, da extensão grosseira e do grau de diferenciação, bem como do estado geral do doente. Pode ser necessária uma colostomia, facto que deve ser discutido com o doente.
São utilizadas quatro operações principais:
- ressecção local: se o doente for demasiado velho ou frágil para suportar uma operação de grande porte
- ressecção anterior do reto: para tumores situados a mais de 10 cm do bordo anal mas abaixo da junção reto-sigmoideia
- ressecção abdomino-perineal do reto: para crescimentos a menos de 10 cm do bordo anal
- Procedimento de Hartmann: se o tumor for irressecável
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