Escaras de pressão

As úlceras de pressão podem desenvolver-se rapidamente em doentes de risco. Uma vez estabelecidas, são muito difíceis de tratar, pelo que as medidas preventivas são da maior importância.

• As úlceras de pressão são causadas quando uma área da pele e os tecidos por baixo são danificados em resultado da colocação sob pressão suficiente para prejudicar a sua irrigação sanguínea. Normalmente, ocorrem numa pessoa confinada à cama ou a uma cadeira devido a uma doença e, por isso, são por vezes referidas como "escaras" ou "feridas de pressão
  
  
• as úlceras de pressão são mais prováveis de ocorrer em pessoas gravemente doentes, com uma condição neurológica, mobilidade reduzida, nutrição deficiente, má postura ou deformidade
  • Além disso, a utilização de equipamentos, como cadeiras ou camas, que não foram especificamente concebidos para aliviar a pressão, pode causar úlceras de pressão

As úlceras de pressão são previsíveis se aparecer um eritema no local de pressão que não branqueie com a aplicação de pressão pelo médico.

• Utilizar a palpação dos dedos ou a diascopia para determinar se o eritema ou a descoloração (identificados pela avaliação da pele) são branqueáveis (1)
• iniciar acções preventivas adequadas em adultos que apresentem eritema não branqueável e considerar a repetição da avaliação da pele pelo menos de 2 em 2 horas até estar resolvido (1)

O Waterlow Score fornece um meio de avaliar o risco provável de úlceras de pressão.

Reposicionamento dos doentes (1):

• Encorajar os adultos que foram avaliados como estando em risco de desenvolver uma úlcera de pressão a mudar de posição frequentemente e, pelo menos, de 6 em 6 horas. Se não forem capazes de se reposicionar sozinhos, oferecer ajuda para o fazer, utilizando equipamento adequado, se necessário. Documentar a frequência dos reposicionamentos necessários
• Incentivar os adultos que tenham sido avaliados como estando em risco elevado de desenvolver uma úlcera de pressão a mudar de posição frequentemente e, pelo menos, de 4 em 4 horas; se não conseguirem reposicionar-se, oferecer ajuda para o fazer, utilizando equipamento adequado, se necessário. Documentar a frequência dos reposicionamentos necessários

Referências:

• NICE (abril de 2014). Pressure ulcers: prevention and management of pressure ulcers