Cancro do ovário e terapêutica hormonal de substituição (TRH)

Existem provas, provenientes de estudos observacionais, de que existe um pequeno aumento do risco de cancro do ovário em mulheres histerectomizadas que utilizam a longo prazo a terapêutica hormonal de substituição (TRH) apenas com estrogénios (1,2). Os riscos de cancro do ovário com a TRH combinada são desconhecidos (2).

Quando se considera o risco cumulativo de cancro do ovário ao longo de 15 ou 20 anos (2).

A MHRA resumiu os riscos da TRH no que diz respeito ao cancro da mama, do endométrio e do ovário (3):

Resumo dos riscos e benefícios da TRH* durante a utilização atual e a utilização atual mais pós-tratamento desde a idade da menopausa até aos 69 anos, por 1000 mulheres com 5 anos ou 10 anos de utilização de TRH (3)

Open Image in Modal

Acompanhamento a longo prazo dos ensaios aleatórios da Iniciativa para a Saúde da Mulher

• 20 anos de seguimento, em comparação com placebo, os estrogénios equinos conjugados (CEE) isoladamente aumentaram a incidência de cancro do ovário (35 casos [0,041%] versus 17 [0,020%]; HR, 2,04; IC 95%, 1,14 a 3,65; p=0,014) e a mortalidade por cancro do ovário (p=0,006), ao passo que CEE + acetato de medroxiprogesterona não aumentou (4)
  • em contrapartida, CEE + acetato de medroxiprogesterona (MPA) reduziu significativamente a incidência de cancro do endométrio. (106 casos [0,073%] v 140 [0,10%]; HR, 0,72; 95% CI, 0,56 a 0,92, p=0,01)

Referência:

1. Current Problems in Pharmacovigilance (2002), 28, 11-12.
2. Current Problems in Pharmacovigilance (2003), 29, 1-3.
3. MHRA (agosto de 2019). Terapia de substituição hormonal e risco de cancro da mama
4. Chlebowski JT et al. Menopausal Hormone Therapy and Ovarian and Endometrial Cancers: Acompanhamento a longo prazo dos ensaios aleatórios da Iniciativa de Saúde da Mulher. JCO 22 de agosto de 2024.