Patologia

Cerca de 75% dos casos são adenocarcinomas puros. Ocasionalmente, estão presentes elementos escamosos. Se estes forem benignos, o tumor pode ser referido como adenocantoma; quando maligno, como carcinoma adenoescamoso. Este último tem um pior prognóstico. Raramente, o cancro do endométrio pode ser um leiomiossarcoma ou um tumor mesodérmico misto.

• Os tipos histopatológicos incluem:
  • carcinoma endometrióide: adenocarcinoma; adenoacantoma (adenocarcinoma com metaplasia escamosa); e carcinoma adenoescamoso (mistura de adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas).
  • adenocarcinoma mucinoso
  • adenocarcinoma seroso
  • adenocarcinoma de células claras
  • carcinoma indiferenciado
  • carcinoma misto (carcinoma composto por mais de 1 tipo, com pelo menos 10% de cada componente) (1).
    
    

A disseminação ocorre geralmente por extensão direta a estruturas adjacentes. O tumor invade normalmente o miométrio, mas pode também espalhar-se para baixo, para o colo do útero. Menos frequentemente, pode envolver a vagina, o reto ou a bexiga.

As células esfoliadas podem passar através das trompas de Falópio e depositar-se nos ovários, no peritoneu parietal ou no omento. Muitas vezes, são estes crescimentos secundários que resultam em morte.

A disseminação linfática ocorre mais tarde e é menos frequente do que no cancro do colo do útero. A disseminação ocorre principalmente para os gânglios linfáticos pélvicos e, posteriormente, para os gânglios para-aórticos.

A disseminação hematogénica é rara. As metástases ocorrem mais frequentemente nos pulmões e no fígado.

Referências:

• (1) Amant F, Mirza MR, Creutzberg CL.Cancro do corpo do útero. Int J Gynaecol Obstet. 2012;119 Suppl 2:S110-7.