Carcinoma do endométrio

O carcinoma do endométrio é o cancro ginecológico mais frequente no mundo desenvolvido.

• o carcinoma do endométrio é responsável por cerca de 92% dos cancros do corpo uterino (os restantes são carcinossarcomas e sarcomas uterinos)
• é predominantemente uma doença das mulheres pós-menopáusicas, que constituem cerca de 90% de todas as mulheres a quem é diagnosticado um carcinoma do endométrio
  • a idade média aquando do diagnóstico é de cerca de 63 anos

O carcinoma do endométrio pode ser dividido histopatologicamente em 2 tipos principais

• cancros de tipo 1
  • representam 80-90% dos carcinomas do endométrio
  • geralmente adenocarcinomas endometrióides dependentes de estrogénios
  • têm geralmente um bom prognóstico.
• tumores de tipo 2
  • geralmente apresentam-se tardiamente e são mais agressivos
  • têm um mau prognóstico
  • não dependem dos estrogénios
  • o risco de recidiva e de metástases é elevado
  • os tipos histológicos mais comuns são o carcinoma seroso papilar uterino e o carcinoma de células claras

Estatísticas do cancro do útero no Reino Unido (2):

• há cerca de 10 100 novos casos de cancro do útero no Reino Unido todos os anos, ou seja, 28 por dia (2018-2019,2021)
• o cancro do útero é o 12º cancro mais comum no Reino Unido, representando 3% de todos os novos casos de cancro (2018-2019,2021)
• nas mulheres do Reino Unido, o cancro do útero é o 4º cancro mais frequente, com cerca de 10 100 novos casos por ano
• desde o início da década de 1990, as taxas de incidência do cancro do útero nas mulheres aumentaram três quintos (60%) no Reino Unido (2018-2019,2021)
• na última década, as taxas de incidência do cancro do útero no sexo feminino aumentaram cerca de um vigésimo (6%) no Reino Unido (2018-2019,2021)
• o cancro do útero é a 18.ª causa mais comum de morte por cancro no Reino Unido, representando 2% de todas as mortes por cancro (2022-2024)
• nas mulheres do Reino Unido, o cancro do útero é a 7.ª causa mais comum de morte por cancro, com cerca de 2 700 mortes por ano
• as taxas de mortalidade por cancro do útero no Reino Unido são mais elevadas nas mulheres com mais de 90 anos (2022-2024)
• todos os anos, mais de metade (53%) das mortes por cancro do útero no Reino Unido ocorrem em pessoas com 75 anos ou mais (2022-2024)
• mais de 7 em cada 10 (71,7%) mulheres diagnosticadas com cancro do útero no Reino Unido sobrevivem à doença durante dez anos ou mais, segundo as previsões (2018)
• 8 em cada 10 (80,1%) mulheres diagnosticadas com cancro do útero no Reino Unido com idades compreendidas entre os 15 e os 44 anos sobrevivem à doença durante dez anos ou mais, em comparação com quase 6 em cada 10 (54,8%) mulheres diagnosticadas com idades compreendidas entre os 75 e os 99 anos (2018)
• as taxas de incidência do cancro do útero são mais elevadas no grupo étnico negro, mais baixas nas pessoas de etnias mistas ou múltiplas e semelhantes no grupo étnico asiático, em comparação com o grupo étnico branco, nas mulheres em Inglaterra (2013-2017)

Resumo dos pontos (3):

• a doença em fase inicial e de baixo risco é gerida com observação após a cirurgia
• os doentes com doença em fase inicial e de risco intermédio elevado são normalmente submetidos a radioterapia adjuvante e os doentes com subtipos histológicos agressivos ou doença em fase avançada são tratados com quimioterapia adjuvante
• a quimioterapia de primeira linha para o cancro do endométrio em fase avançada é a carboplatina e o paclitaxel, além de se considerar a imunoterapia com a proteína 1 de morte celular programada
• a radioterapia é utilizada para recidivas localizadas na pélvis; as recidivas distantes ou multifocais são tratadas com terapia sistémica, incluindo quimioterapia, sem ou com imunoterapia, ou terapia hormonal, como progestinas ou antiestrogénios
• A sobrevivência de cinco anos é superior a 86% para o cancro do endométrio em estádio I, superior a 75% para o estádio II, superior a 41% para o estádio III e superior a 18% para a doença em estádio IV

O prognóstico geral é relativamente bom, uma vez que a maioria dos casos é detectada precocemente após a investigação de hemorragias pós-menopáusicas. As mulheres nulíparas e as de baixa paridade parecem ser as mais frequentemente afectadas.

Referências:

• (1) Saso S et al. Endometrial cancer. BMJ. 2011;343:d3954
• (2) CRUK. Uterine Cancer Statistics (Estatísticas do cancro do útero) (Acedido em 15/4/26)
• (3) Mager KL, McLean K. Endometrial Cancer: A Review. JAMA. Publicado online a 13 de abril de 2026.