Clomifeno

• O clomifeno liga-se aos recetores de estrogénio no hipotálamo, mas não os ativa. Por conseguinte, bloqueia a ligação do estradiol e, assim, impede a inibição por retroalimentação negativa da secreção de FSH
• a ação do clomifeno resulta numa maior estimulação dos folículos ovarianos através do aumento da FSH
  • quando uma mulher está a ser tratada com clomifeno, deve recorrer-se à monitorização por ecografia para determinar se a mulher produziu um folículo dominante, um indicador de ovulação provável. As concentrações séricas de progesterona também podem ser utilizadas para ajudar a confirmar a ovulação, assim como as concentrações de LH, uma vez que o clomifeno pode causar uma secreção exagerada de LH na fase folicular média, um efeito associado a uma menor probabilidade de conceção (por alterar a consistência do muco cervical)
• verifica-se uma incidência aumentada de ovulação múltipla com a utilização de clomifeno
• o clomifeno deve ser utilizado com precaução em casos de síndrome dos ovários policísticos

No que diz respeito ao número de ciclos de clomifeno, a maioria das doentes que vão responder fá-lo-á logo no primeiro ciclo; três ciclos devem constituir um ensaio terapêutico adequado; não se recomenda a terapia cíclica a longo prazo (para além de um total de 6 ciclos).

Deve consultar-se o resumo das características do produto antes de prescrever este medicamento.

Nota - estudos demonstraram que o letrozol, um inibidor da aromatase, é o agente oral mais eficaz do que o clomifeno ou a combinação de clomifeno e metformina para induzir a ovulação em doentes com síndrome dos ovários policísticos. (2)

Referência:

1. NICE. Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento. Diretriz do NICE NG257. Publicada em março de 2026
2. Rezk M, Shaheen AE, Saif El-Nasr I. Citrato de clomifeno combinado com metformina versus letrozol para a indução da ovulação na síndrome dos ovários policísticos resistente ao clomifeno: um ensaio clínico aleatório. Gynecol Endocrinol. Abril de 2018; 34(4):298-300.