Clomifeno

• O clomifeno liga-se aos receptores de estrogénio no hipotálamo, mas não os ativa. Por conseguinte, bloqueia a ligação do estradiol, impedindo assim a inibição por retroação negativa da secreção de FSH
• a ação do clomifeno resulta numa maior estimulação dos folículos ováricos através do aumento da FSH
  • quando uma mulher está a ser tratada com clomifeno, deve ser utilizada a monitorização por ultra-sons para identificar se a mulher produziu um folículo dominante, um indicador de provável ovulação. As concentrações séricas de progesterona também podem ser utilizadas para ajudar a confirmar a ovulação, bem como as concentrações de LH, porque o clomifeno pode provocar uma secreção exagerada de LH na fase folicular média, um efeito associado a uma menor probabilidade de conceção (porque altera a consistência do muco cervical)
• existe um aumento da incidência de ovulação múltipla com a utilização de clomifeno
• o clomifeno deve ser utilizado com precaução em casos de síndroma dos ovários poliquísticos

Existem preocupações quanto ao facto de os ciclos múltiplos de clomifeno (12 ou mais ciclos de tratamento) poderem aumentar o risco de cancro do ovário (1).

No que respeita ao número de ciclos de clomifeno:

• o RCM recomenda que as mulheres não recebam mais do que cerca de 6 ciclos de tratamento
• no entanto, o NICE recomenda que pode haver benefício clínico na utilização de até 12 ciclos em algumas mulheres (1) - isto reflecte o facto de a taxa cumulativa de gravidez continuar a aumentar com a utilização de até 10-12 ciclos de tratamento com clomifeno
  
  

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(4):28-32.