Contracetivo oral combinado (COC) na perimenopausa

Contraceção hormonal combinada em mulheres com mais de 40 anos

• pode ser administrada, se não houver contra-indicações, a mulheres até aos 50 anos de idade
  • aos 50 anos, mudar para um método contracetivo alternativo (pílula só de progestagénio ou de barreira). Posteriormente, seguir os conselhos sobre a interrupção da contraceção de acordo com o método utilizado
    
    
• as meta-análises revelaram um ligeiro aumento do risco de cancro da mama nas mulheres que utilizam COC, mas sem risco significativo de cancro da mama 10 anos após a interrupção
  
  
• as mulheres fumadoras devem ser aconselhadas a interromper os CHC aos 35 anos, pois é nesta idade que o excesso de risco de mortalidade associado ao tabagismo começa a tornar-se clinicamente significativo
  
  
• a utilização de contraceptivos hormonais combinados (CHC) na perimenopausa pode ajudar a manter a densidade mineral óssea
  
  
• a utilização de CHC pode ajudar a reduzir as dores e hemorragias menstruais
  
  
• A CHC pode reduzir os sintomas da menopausa
  
  
• no entanto, as mulheres que apresentem sintomas da menopausa durante a utilização de CHC podem querer experimentar um regime alargado
  
  
• A utilização de CHC tem um efeito protetor contra o cancro do ovário e do endométrio, que se mantém durante várias décadas após a interrupção do método
  
  
• cancro do colo do útero - parece haver um pequeno aumento do risco de cancro do colo do útero associado à utilização de COC (anterior ou atual)
  
  
• pode haver uma redução da incidência de doenças benignas da mama com a utilização de CHC (1)
  
  
• há uma redução do risco de cancro colorrectal com a utilização de CHC
  
  
• pode haver um pequeno risco adicional de cancro da mama com a utilização de CHC, que se reduz a nenhum risco 10 anos após a interrupção da utilização de CHC
  
  
• as mulheres com idade igual ou superior a 35 anos e fumadoras devem ser informadas de que os riscos da utilização de CHC são geralmente superiores aos benefícios
  
  
• os médicos devem estar cientes de que a utilização de CHC pode implicar um risco muito reduzido de acidente vascular cerebral isquémico
  
  
• as mulheres com doença cardiovascular, acidente vascular cerebral ou enxaqueca com aura devem ser desaconselhadas a utilizar CHC
  
  
• os médicos que prescrevem CHC a mulheres com mais de 40 anos podem querer considerar uma pílula com <30 µg de etinilestradiol como primeira escolha adequada
  
  
• a hipertensão pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e enfarte do miocárdio (enfarte) nas mulheres que utilizam CHC
  
  
• a tensão arterial deve ser verificada antes e, pelo menos, 6 meses após o início da toma de CHC por uma mulher com mais de 40 anos e, posteriormente, monitorizada pelo menos uma vez por ano

Referência:

1. FSRH (setembro de 2019, alterado em maio de 2025). Contraception for Women Aged Over 40 Years (Contraceção para mulheres com mais de 40 anos).