Efeitos secundários/riscos associados à utilização

• efeitos menstruais
  • durante os primeiros meses de utilização, verifica-se geralmente um aumento do número total de dias de hemorragia (hemorragia menstrual mais hemorragia intermenstrual mais spotting). Se for utilizada durante 3 meses, verifica-se geralmente uma redução das perdas de sangue em mais de 75% e uma redução do número de dias de hemorragia. Após 1 ano, a maioria das mulheres tem apenas uma hemorragia ligeira durante 1 dia por mês. Após 1 ano, cerca de 15% das mulheres estão amenorreicas
  • até 60% das mulheres deixam de utilizar o IUS no prazo de 5 anos (2)
    • as razões mais comuns são hemorragia vaginal inaceitável e dor; a razão menos comum é um problema hormonal (não hemorrágico)
      
      
• doença inflamatória pélvica: menos de 1% em mulheres com baixo risco de IST
  
  
• não há provas de que a utilização de IUS cause aumento de peso (2)
  
  
• quaisquer alterações no humor e na libido são semelhantes quer se utilize o DIU quer se utilize o DIU, e as alterações são pequenas (2)
  
  
• pode haver um aumento da probabilidade de desenvolver acne como resultado da absorção do progestagénio, mas poucas mulheres interrompem a utilização do DIU por esta razão (2)
  
  
• o risco de perfuração uterina aquando da inserção do DIU é muito baixo (menos de 1 em 1000) (2)
  
  
• o risco de desenvolvimento de doença inflamatória pélvica após a inserção de um dispositivo intrauterino é muito baixo (menos de 1 em 100) em mulheres com baixo risco de IST (2)
  
  
• Os IUS podem ser expelidos, mas isso ocorre em menos de 1 em cada 20 mulheres em 5 anos (2)
  
  
• o risco de gravidez ectópica quando se utiliza o DIU é menor do que quando não se utiliza contraceção (2)
  
  
• o risco global de gravidez ectópica com a utilização do dispositivo intrauterino é muito baixo, sendo de cerca de 1 em 1000 em 5 anos. Se uma mulher engravidar com o dispositivo intrauterino in situ, o risco de gravidez ectópica é de cerca de 1 em 20, pelo que deve procurar aconselhamento para excluir uma gravidez ectópica (2)

Outros efeitos secundários incluem:

• dores de cabeça, náuseas, depressão, acne

No entanto note-se que os efeitos secundários sistémicos são raros com esta bobina em particular porque a dose de levonorgestrel absorvida sistemicamente é pequena, equivalente a duas pílulas de progestagénio por semana (1).

Referência:

1. Prescriber 2001; 12 (5): 83-95.
2. NICE (setembro de 2014). Contraceção reversível de longa duração