Hemorragia menstrual anormal associada à utilização do DIU

A ocorrência de manchas, hemorragias ligeiras, hemorragias abundantes ou prolongadas é comum nos primeiros 3-6 meses de utilização do DIU de cobre

A hemorragia irregular e as manchas são comuns nos primeiros 6 meses após a inserção do sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS). Um ano após a inserção do LNG-IUS, a amenorreia ou oligomenorreia é habitual nas mulheres

Hemorragia anormal durante a utilização de um dispositivo contracetivo intrauterino

• Todas as causas de hemorragia anormal devem ser consideradas (ou seja, o tipo de método intrauterino utilizado, patologia ginecológica concomitante, gravidez, infeção e IST). Uma curta toma de AINEs, durante os dias de hemorragia, pode ser utilizada para tratar manchas ou hemorragias ligeiras com um DIU de cobre. As hemorragias menstruais mais intensas e prolongadas podem ser tratadas com AINEs ou antifibrinolíticos (ácido tranexâmico)
  
  
• embora não sejam específicas para as mulheres que utilizam contraceção intra-uterina, as orientações sobre o tratamento da menorragia sugerem a investigação se a menorragia persistir apesar do tratamento médico
  
  
• as mulheres que utilizam o LNG-IUS com hemorragia persistente podem justificar um reexame e uma avaliação da cavidade uterina (por exemplo, ecografia e biopsia endometrial)

Notas:

• a noretisterona tem sido utilizada em cursos curtos (por exemplo, noretisterona 5 mg tds durante uma semana) para doentes com hemorragias irregulares associadas à inserção de um LNG-IUS - no entanto, esta opção de tratamento não é sugerida nas orientações da FSRH (1)

Referência:

1. Orientações da FSRH (novembro de 2007) Intrauterine Contraception.