Endometriose e tratamento da infertilidade

A excisão ou ablação da endometriose e a adesiólise devem ser propostas para a endometriose que não envolva o intestino, a bexiga ou o ureter, uma vez que aumentam as probabilidades de gravidez espontânea

Cistectomia ovariana laparoscópica com excisão da parede do quisto ou drenagem e ablação laparoscópica - deve ser proposta a mulheres ou pessoas com endometriomas, porque aumenta a probabilidade de gravidez espontânea. Ter em conta

• o possível impacto na reserva ovárica
• que a ablação e a drenagem podem preservar mais a reserva ovárica do que a cistectomia

Discutir os benefícios e riscos da cirurgia laparoscópica como opção de tratamento com mulheres ou pessoas que têm endometriose profunda (incluindo endometriose que envolve o intestino, a bexiga ou o ureter) e que estão a tentar engravidar, para que possam tomar uma decisão informada sobre a sua utilização. Os tópicos a discutir podem incluir

• o possível impacto da endometriose profunda nos resultados da gravidez
• se a cirurgia laparoscópica pode alterar a probabilidade de uma futura gravidez
• possível impacto na fertilidade se surgirem complicações
• alternativas à cirurgia
• outros factores de fertilidade

Não oferecer tratamento hormonal isolado ou em combinação com cirurgia a mulheres ou pessoas com endometriose que estão a tentar engravidar, porque não melhora as taxas de gravidez espontânea

Referência:

1. NICE. Endometriosis: diagnosis and management (Endometriose: diagnóstico e tratamento). Diretriz NICE NG73. Publicado em setembro de 2017, última atualização em novembro de 2024