As mulheres submetidas a evacuação cirúrgica devem ser consideradas para o rastreio de infecções do trato genital (C. trachomatis, Neisseria gonorrhoea ou vaginose bacteriana) devido ao risco de doença inflamatória pélvica subsequente (1).
A curetagem por sucção é utilizada para o esvaziamento da cavidade uterina (1) e tem menos perda de sangue e dor quando comparada com a curetagem cortante (2)
As mulheres que preferem o esvaziamento cirúrgico devem ser submetidas a esvaziamento uterino cirúrgico (ERPC).
O NICE sugere, relativamente ao tratamento cirúrgico do aborto espontâneo (3)
- sempre que clinicamente apropriado, oferecer às mulheres que estão a sofrer um aborto espontâneo uma escolha de
- aspiração manual por vácuo sob anestesia local em ambulatório ou numa clínica
- ou tratamento cirúrgico num teatro sob anestesia geral
As indicações clínicas para a abordagem cirúrgica incluem
- hemorragia excessiva persistente
- instabilidade hemodinâmica
- evidência de tecido retido infetado
- suspeita de doença trofoblástica gestacional (1)
As complicações raras mas graves da cirurgia incluem
- perfuração - 1%
- lacerações cervicais
- trauma intra-abdominal - 0,1%
- aderências intra-uterinas
- hemorragia
- infeção
- complicações anestésicas (2)
Referência:
- 1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2006. The management of early pregnancy loss (Gestão da perda de gravidez precoce)
- 2. Sagili H, Divers M. Modern management of miscarriage (Gestão moderna do aborto espontâneo). The Obstetrician & Gynaecologist 2007;9:2:102-108
- 3. NICE (abril de 2019).Gravidez ectópica e aborto espontâneo
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