Anti-D ( antiD ) em caso de ameaça de aborto

• A Ig anti-D já não é necessária em mulheres com ameaça de aborto espontâneo com um feto viável e cessação da hemorragia antes das 12 semanas de gestação (1)
  • "As provas de que as mulheres são sensibilizadas após hemorragia uterina nas primeiras 12 semanas de gravidez em que o feto é viável e a gravidez continua são escassas, embora existam exemplos muito raros. Neste contexto, a administração de rotina de Ig anti-D não pode ser recomendada. No entanto, pode ser prudente administrar Ig anti-D quando a hemorragia é abundante ou repetida ou quando há dor abdominal associada, particularmente se estes acontecimentos ocorrem quando a gestação se aproxima das 12 semanas. O período de gestação deve ser confirmado por ecografia..."

O NICE afirma, relativamente à utilização da profilaxia anti-D rhesus na gravidez ectópica e no aborto espontâneo (2)

• oferecer profilaxia anti-D rhesus numa dose de 250 UI (50 microgramas) a todas as mulheres rhesus negativas que sejam submetidas a uma intervenção cirúrgica para tratar uma gravidez ectópica ou um aborto espontâneo
• não oferecer profilaxia anti-D rhesus a mulheres que:
  • recebem apenas tratamento médico para uma gravidez ectópica ou um aborto espontâneo ou
  • têm uma ameaça de aborto ou
  • têm um aborto espontâneo completo ou
  • têm uma gravidez de localização desconhecida
• não utilizar o teste de Kleihauer para quantificar a hemorragia feto-materna

Referência:

1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas). Clinical Green Top Guidelines (22) - Use of Anti-D Immunoglobulin for Rh Prophylaxis - Revised May 2002.
2. NICE (setembro de 2023).Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management