Inibidores da alfa-glucosidase

Os inibidores da alfa-glucosidase são uma nova classe de medicamentos utilizados no tratamento da diabetes mellitus não insulino-dependente (NIDDM).

• actuam através da inibição reversível das enzimas gastrointestinais sacarase, glucoamilase, dextrinase, maltase e isomaltase. Estas enzimas convertem normalmente o amido e a sacarose da dieta em monossacáridos absorvíveis. Por conseguinte, a inibição enzimática atrasa e reduz o pico de glucose no sangue pós-prandial
• um exemplo de um inibidor da alfa-glucosidase é a acarbose
• uma revisão sistemática sobre os inibidores da alfa-glucosidase concluiu que (2):
  • não é claro se os inibidores da alfa-glucosidase influenciam a mortalidade ou a morbilidade em doentes com diabetes de tipo 2
  • estes agentes têm um efeito significativo no controlo glicémico e nos níveis de insulina, mas nenhum efeito estatisticamente significativo nos lípidos e no peso corporal. Contudo, estes efeitos são menos seguros quando os inibidores da alfa-glucosidase são utilizados durante um período mais longo
  • as doses de acarbose superiores a 50 mg TDS não têm qualquer efeito adicional na hemoglobina glicosilada, mas sim mais efeitos adversos
  • em comparação com as sulfonilureias, os inibidores da alfa-glucosidase reduzem os níveis de insulina em jejum e pós-carga e têm um perfil inferior no que diz respeito ao controlo glicémico e aos efeitos adversos

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37 (11): 84-87.
2. van de Laar FA et al. Alpha-glucosidase inhibitors for patients with type 2 diabetes: results from a Cochrane systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 2005;28:154-63