Laxantes na gravidez

• se o estilo de vida e as medidas dietéticas não resolverem a obstipação, pode recorrer-se ao tratamento com laxantes:
  • no entanto, os laxantes só devem ser tomados durante curtos períodos de tempo, mediante aconselhamento médico, depois de considerados os benefícios e os riscos potenciais (1)
  • Os agentes que não são absorvidos ou são pouco absorvidos pelo trato gastrointestinal (por exemplo, agentes formadores de volume, amaciadores fecais ou agentes osmóticos) são geralmente preferidos para o tratamento da obstipação na gravidez
    • Os agentes formadores de volume
      • não são absorvidos nem estão associados a um risco acrescido de malformações (2)
        • são considerados seguros para utilização a longo prazo durante a gravidez
        • nem sempre são eficazes e podem estar associados a efeitos secundários desagradáveis, como gases, inchaço e cólicas
    • Laxantes osmóticos
      • a lactulose e o polietilenoglicol são pouco absorvidos sistemicamente
      • a utilização não tem sido associada a efeitos adversos; no entanto, os indivíduos podem sentir efeitos secundários como flatulência e inchaço
      • teoricamente, a utilização prolongada de laxantes osmóticos pode levar a desequilíbrios electrolíticos (2)
    • Laxantes estimulantes
      • a absorção do bisacodilo é mínima, uma vez que a sua biodisponibilidade é fraca
      • as mulheres podem sentir efeitos secundários desagradáveis, como cólicas abdominais, com a utilização de laxantes estimulantes
      • o uso prolongado pode, teoricamente, levar a desequilíbrios electrolíticos
    • Amaciadores de fezes
      • o docusato de sódio não foi associado a efeitos adversos na gravidez numa série de estudos, pelo que a sua utilização também é considerada segura (2)
      • foi relatado um caso de uso crónico materno de docusato de sódio durante a gravidez, que foi associado a hipomagnesemia sintomática no recém-nascido (2)

Uma revisão sistemática concluiu que (3):

• não existem provas suficientes para avaliar exaustivamente a eficácia e a segurança das intervenções (farmacológicas e não farmacológicas) para o tratamento da obstipação na gravidez
• os laxantes estimulantes parecem ser mais eficazes na melhoria da obstipação do que os laxantes volumosos, mas são acompanhados por um aumento da diarreia e do desconforto abdominal e não há diferença na satisfação das mulheres
• a suplementação com fibras pode aumentar a frequência das fezes em comparação com a ausência de intervenção
• não existem dados para comparar outros tipos de intervenções, tais como laxantes osmóticos, amaciadores de fezes, laxantes lubrificantes e enemas e supositórios.

No que diz respeito à utilização do senna, o RCM (resumo das caraterísticas do produto) do Senna/Sennakot/Sennosides, habitualmente prescrito como laxante estimulante para a obstipação, foi atualizado (4):

• Gravidez
  • a utilização durante a gravidez é contra-indicada devido a dados experimentais relativos a um risco genotóxico de vários antranóides, por exemplo, emodina e aloe emodina
• Lactação
  • a utilização durante o aleitamento é contra-indicada porque, após a administração de antranóides, os metabolitos activos, como a reína, foram excretados no leite materno em pequenas quantidades

Consultar o respetivo resumo das caraterísticas do produto (RCP) antes de prescrever laxantes durante a gravidez.

Referências:

1. Boletim MeReC (2004); 16(9):21-4.
2. Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Treating constipation during pregnancy. Can Fam Physician. 2012 Aug;58(8):836-8. PMID: 22893333; PMCID: PMC3418980.
3. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Intervenções para o tratamento da obstipação na gravidez. A Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2015 Sep(9):CD011448. DOI: 10.1002/14651858.cd011448.pub2. PMID: 26342714; PMCID: PMC8958874.
4. Compêndio eletrónico de medicamentos (emc). Senna 7,5mg comprimidos adultos (acedido em 2 de julho de 2025).