Neuroestimulação para a bexiga hiperactiva (BH) nas mulheres

Neuroestimulação para a bexiga hiperactiva (BH)

A neuroestimulação abrange a estimulação transcutânea do nervo sacro (eléctrodos de superfície colocados acima do sacro), a estimulação transcutânea do nervo tibial posterior (eléctrodos de superfície colocados acima do nervo tibial posterior) e a estimulação percutânea do nervo tibial posterior (agulhas inseridas perto do nervo tibial posterior).

• estimulação transcutânea do nervo sacro
  • a estimulação transcutânea do nervo sacro não deve ser proposta para tratar a HAB em mulheres
    
    
• estimulação transcutânea do nervo tibial posterior
  • não existem provas suficientes para recomendar a utilização da estimulação transcutânea do nervo tibial posterior para tratar a HAB
  • a estimulação transcutânea do nervo tibial posterior não deve ser proposta para o tratamento da HAB
    
    
• estimulação percutânea do nervo tibial posterior
  • não propor a estimulação percutânea do nervo tibial posterior para a HAB, exceto se
    • tenha havido uma revisão por uma equipa multidisciplinar (MDT), e
    • o tratamento conservador, incluindo o tratamento medicamentoso da OAB, não tenha funcionado adequadamente, e
    • a mulher não queira a toxina botulínica A ou a estimulação percutânea do nervo sacro
  • explicar que não existem provas suficientes para recomendar a utilização da estimulação percutânea do nervo tibial posterior para o tratamento de rotina da OAB
    
    
• estimulação percutânea do nervo sacral
  • a estimulação percutânea do nervo sacral deve ser oferecida às mulheres apenas após revisão da MDT se
    • a sua OAB não tiver respondido ao tratamento conservador, incluindo medicamentos, e
    • não conseguirem efetuar uma cateterização intermitente limpa
  • considerar a estimulação percutânea do nervo sacro após a revisão da MDT se os sintomas de OAB da mulher não tiverem respondido à toxina botulínica tipo A ou se a mulher não estiver preparada para aceitar os riscos de necessidade de cateterização associados à toxina botulínica tipo A.
  • discutir com as mulheres as implicações a longo prazo da estimulação percutânea do nervo sacro, incluindo
    • a necessidade de estimulação do teste e a probabilidade de sucesso do teste
    • o risco de fracasso
    • o compromisso a longo prazo
    • a necessidade de revisão cirúrgica
    • os efeitos adversos

Referências:

• 1) NICE (abril de 2019). Incontinência urinária: O tratamento da incontinência urinária nas mulheres