Informações que as mulheres precisam de saber para utilizar corretamente a pílula contraceptiva oral combinada

Mensagens-chave para as mulheres que estão a considerar a utilização de regimes de contraceção hormonal combinada adaptados

• os estudos demonstram que a contraceção hormonal combinada (CHC) é tão segura e pelo menos tão eficaz para a contraceção se for tomada como um regime alargado ou contínuo como quando é tomada num ciclo tradicional de 21/7
  
  
• uma mulher que esteja a utilizar CHC não precisa de ter uma hemorragia mensal de privação para ser saudável.
  
  
• não há acumulação de sangue menstrual no interior de uma mulher que utiliza CHC durante um período prolongado sem interrupção; a utilização prolongada de CHC mantém o revestimento do útero fino
  
  
• foram registadas hemorragias de privação durante a utilização cíclica de CHC por mulheres grávidas; as mulheres não devem considerar as hemorragias mensais com CHC como uma garantia de que não estão grávidas
  
  
• a utilização prolongada ou contínua da CHC reduz a frequência das hemorragias de privação e dos sintomas associados (por exemplo, dores de cabeça, alterações de humor); isto pode ser útil para as mulheres que têm hemorragias abundantes ou dolorosas ou sintomas problemáticos associados ao intervalo sem hormonas (HFI)
  
  
• os ovários começam a ficar activos durante o tradicional HFI de 7 dias. Menos pausas e/ou pausas mais curtas na utilização de CHC podem significar que o risco de gravidez pode teoricamente ser menor com regimes prolongados ou contínuos do que se for feita uma pausa de 7 dias todos os meses
  
  
• podem ocorrer hemorragias irregulares ou manchas nos primeiros meses de utilização dos CHC, sobretudo com regimes prolongados ou contínuos; isto não significa normalmente que exista qualquer problema médico e melhora geralmente com o tempo
  
  
• os estudos demonstram que a utilização de regimes prolongados ou contínuos de CHC não afecta o retorno da fertilidade da mulher quando esta pára de tomar CHC.

Mulheres que utilizam contraceção hormonal combinada: principais indicações para revisão médica
Os principais sintomas que devem levar as mulheres a procurar um exame médico urgente são

• dor, inchaço e/ou vermelhidão na barriga da perna
• dor no peito e/ou falta de ar e/ou tosse com sangue
• perda da função motora ou sensorial

Principais sintomas que devem levar as mulheres a procurar um médico

• nódulo mamário, corrimento unilateral do mamilo, nova inversão do mamilo, alteração da pele da mama
• enxaqueca de início recente
• novos sintomas sensoriais ou motores na hora anterior ao início da enxaqueca
• hemorragia vaginal persistente e não programada

Novos diagnósticos médicos que devem levar a mulher a aconselhar-se com o seu prestador de serviços de contraceção (e a rever a adequação da CHC)

• tensão arterial elevada
• índice de massa corporal elevado (>35 kg/m2)
• enxaqueca ou enxaqueca com aura
• trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
• anomalias da coagulação sanguínea
• anticorpos antifosfolípidos
• angina, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou doença vascular periférica
• fibrilhação auricular
• cardiomiopatia
• cancro da mama ou mutação do gene do cancro da mama
• tumor do fígado
• cálculos biliares sintomáticos

Para mais informações, consultar a referência abaixo (1).

Referência:

1. FSRH (julho de 2019). Contraceção hormonal combinada
2. Guia CEU da FSRH: Ações recomendadas após o uso incorreto de contraceção hormonal combinada (por exemplo, pílulas atrasadas ou esquecidas, anel e adesivo) (março de 2020, alterado em julho de 2021)