Pílula contraceptiva oral combinada

Existe uma grande variedade de diferentes tipos de pílulas contraceptivas orais combinadas. Todas contêm estrogénios sintéticos:

• estrogénio - etiniloestradiol ou menstranol
• um progestagénio

O teor de estrogénios é, normalmente, de 20 a 50 mcg. Em geral, escolhe-se uma pílula contraceptiva oral combinada com o teor mais baixo de estrogénios e progestagénios, que proporcione um bom controlo do ciclo e tenha efeitos secundários mínimos.

A pílula combinada pode ser administrada a mulheres até aos 50 anos de idade. Nas mulheres mais velhas, são adequadas preparações de baixa dosagem (contendo 20 mcg de estrogénio). As preparações de baixa dosagem são igualmente adequadas para as mulheres obesas.

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de uma determinada pílula contraceptiva oral combinada.

Dose e frequência de administração:

As orientações da FSRH indicam que os COC podem ser tomados segundo um regime padrão ou adaptado.

As pessoas devem receber informações sobre o regime padrão e o regime adaptado de COC para alargar a escolha contraceptiva.

Produtos/regime de COC monofásicos

• Os COC monofásicos podem ser tomados num regime padrão ou num regime adaptado, consoante a escolha do indivíduo.
• Para um regime monofásico, deve ser tomado um único comprimido à mesma hora todos os dias, a partir do dia 1-5 do ciclo menstrual, sem necessidade de precauções adicionais. A exceção é o Qlaira®, que deve ser iniciado no dia 1 ou, caso contrário, devem ser tomadas precauções adicionais durante 9 dias após o início.
• Depois disso, deve ser seguido o regime de dosagem prescrito. Os indivíduos devem ter acesso a informações claras (escritas ou digitais) para apoiar a utilização adaptada de COC.

Produtos/regimes de COC monofásicos de uso diário, fásicos e fásicos de uso diário

Para os regimes monofásicos diários, fásicos e fásicos diários, um único comprimido deve ser tomado à mesma hora todos os dias, começando no dia 1-5 do ciclo menstrual, sem necessidade de precauções adicionais.

• precauções adicionais. A exceção é o Qlaira®, que deve ser iniciado no dia 1 ou, caso contrário, devem ser tomadas precauções adicionais durante 9 dias após o início.
• Depois disso, seguir as instruções do fabricante para a utilização de cada produto.

Para todos os produtos/regimes de COC

• O COC pode ser iniciado em qualquer altura após o dia 5 do ciclo menstrual se houver uma certeza razoável de que a pessoa não está grávida. São então necessárias precauções adicionais durante 7 dias após o início (9 dias para Qlaira®)
• Ao iniciar ou reiniciar a CHC como início rápido após a contraceção de emergência com levonorgestrel, é necessária contraceção adicional durante 7 dias e deve ser efectuado um teste de gravidez 21 dias após a última relação sexual não protegida.
• De acordo com as orientações da FSRH, as pessoas que utilizam contraceção hormonal devem adiar o reinício da sua contraceção hormonal regular durante 5 dias após a utilização do acetato de ulipristal. A prevenção do risco de gravidez (ou seja, utilização de preservativos ou abstenção de relações sexuais) deve ser aconselhada até ser totalmente eficaz.

Para orientações sobre a mudança de um método contracetivo para outro, e quando começar após um aborto e no pós-parto, consulte as orientações da FSRH

Referência:

1. Diretrizes Clínicas da FSRH: Contraceção hormonal combinada (janeiro de 2019, alterado em outubro de 2023)