Contra-indicações gerais para o uso de contraceptivos hormonais orais combinados

Estes incluem:

• Consentimento não dado.
• Indivíduos com menos de 16 anos de idade e avaliados como não competentes utilizando as Diretrizes Fraser.
• Indivíduos com 16 anos de idade ou mais e avaliados como não tendo capacidade para consentir.
• Gravidez conhecida ou suspeita.
• Hipersensibilidade conhecida ao ingrediente ativo ou a qualquer componente do produto - ver Resumo das caraterísticas do medicamento
• Menos de 21 dias após o parto (para partos com mais de 24 semanas de gestação)
• A amamentar e menos de seis semanas após o parto.
• Não amamentando e 3-6 semanas após o parto com outros factores de risco para tromboembolismo venoso (TEV).
• Indivíduos com 50 anos ou mais.

Doença cardiovascular

• Indivíduos com idade igual ou superior a 35 anos e fumadores ou que deixaram de fumar há menos de um ano
• Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 35kg/m2
• Pressão arterial superior a 140/90mmHg ou hipertensão controlada
• Múltiplos factores de risco de doença cardiovascular (DCV) (como o tabagismo, a diabetes, a hipertensão, a obesidade e as dislipidemias)
• História atual ou passada de doença cardíaca isquémica, doença vascular, acidente vascular cerebral ou ataque isquémico transitório
• História atual ou passada de tromboembolismo venoso
• Doença cardíaca valvular ou congénita complicada, por exemplo, hipertensão pulmonar, história de endocardite bacteriana subaguda
• Parente de primeiro grau com tromboembolismo venoso com menos de 45 anos de idade
• Mutações trombogénicas conhecidas, por exemplo, fator V de Leiden, mutação da protrombina, deficiências da proteína S, da proteína C e da antitrombina
• Cardiomiopatia com função cardíaca comprometida
• Fibrilhação auricular
• Imobilidade significativa ou prolongada.
• Planeamento iminente de uma grande cirurgia (o COC deve ser interrompido pelo menos 4 semanas antes da grande cirurgia planeada ou do período previsto de mobilidade limitada).

Condições neurológicas

• História atual ou passada de enxaqueca com sintomas neurológicos, incluindo aura, em qualquer idade
• Enxaqueca sem aura, primeiro ataque quando se utiliza um método contracetivo que contém estrogénio

Cancros

• História passada ou atual de cancro da mama
• Massa mamária não diagnosticada (apenas para início do método)
• Portadora de mutações genéticas conhecidas associadas ao cancro da mama, por exemplo, BRCA1 ou 2
• Tumor maligno do fígado (carcinoma hepatocelular)

Doenças gastrointestinais

• Hepatite viral, aguda ou recorrente (apenas para iniciação)
• Cirrose descompensada grave
• Doença da vesícula biliar, sintomática, tratada medicamente
• Doença da vesícula biliar, atualmente sintomática
• Qualquer cirurgia bariátrica ou outra que resulte em má absorção.
• Colestase (relacionada com a utilização anterior de contraceptivos hormonais combinados)
• Tumor hepático benigno (adenoma hepatocelular)

Outras doenças

• Diabetes com doença dos órgãos terminais (retinopatia, nefropatia, neuropatia)
• Anticorpos antifosfolípidos positivos (com ou sem lúpus eritematoso sistémico)
• Transplante de órgãos, com complicações
• Indivíduos que estejam a utilizar medicamentos/ produtos à base de plantas indutores de enzimas ou que tenham parado de os utilizar nas últimas 4 semanas.
• Insuficiência renal grave conhecida ou insuficiência renal aguda
• Porfiria aguda

Medicamentos com interação (exceto indutores de enzimas) - ver o British National Formulary (BNF) atual www.bnf.orgou o RCM de cada produto http://www.medicines.org.uk

• amamentação - a pontuação UKMEC varia em relação ao momento de utilização da contraceção hormonal combinada (2)

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Referência:

1. Patient Group Diretion (PGD) (Serviço de Farmácia Especializada do NHS). Fornecimento de um contracetivo hormonal oral combinado (COC) .
2. FDiretrizes da SRH (janeiro de 2019; alterado em novembro de 2020). Contraceção hormonal combinada