Complicações da pílula contraceptiva oral combinada

• aumento da mortalidade devido a embolia pulmonar, trombose cerebral, enfarte do miocárdio; o hábito de fumar e a idade são os principais factores determinantes:
  • sem excesso de mortalidade se não fumador e < 35 anos
  • excesso de mortalidade de 10 por 100 000 mulheres-ano se for fumador e < 35 anos
  • excesso de mortalidade de 15 por 100.000 se não fumador e > 35 anos
  • excesso de mortalidade de 50 por 100 000 se for fumador e tiver mais de 35 anos
    
    
• tromboembolismo - os estrogénios aumentam a contagem e a adesividade das plaquetas e reduzem a antitrombina; o baixo teor de estrogénios das pílulas combinadas modernas tornou raras as tromboses venosas profundas e as embolias pulmonares, mas as pílulas só de progestagénio são aconselhadas em caso de doença cardíaca pré-existente
  
  
• metabólicas - redução da tolerância à glicose; aumento dos níveis séricos da proteína de ligação aos corticosteróides e da tiroxina; a progesterona aumenta o LDL e reduz o HDL, aumentando assim o risco de acidente vascular cerebral e enfarte do miocárdio
  
  
• hipertensão - aumento da libertação de precursores da renina hepática
  
  
• aumento do risco de doença da vesícula biliar em doentes susceptíveis
  
  
• cancro - efeito sobre o cancro da mama/do colo do útero. Existe uma associação entre a utilização do contracetivo oral combinado e o cancro do colo do útero. O risco de cancro da mama é descrito no item relacionado
  
  
• menstruação - algumas mulheres desenvolvem amenorreia, especialmente se os ciclos eram anteriormente irregulares; não há atraso/aceleração do início da menopausa

Referência

1. Guia clínico da FSRH: Contraceção hormonal combinada.Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (janeiro de 2019 - alterado em outubro de 2023)