Yasmin

• Yasmin é uma pílula contraceptiva oral combinada que contém o progestagénio drospirenona (3 mg) e o estrogénio etinilestradiol (30 µg)
• Yasmin provoca uma inibição da ovulação através da supressão do eixo hipotálamo-hipófise (tal como outros COC)
• drospirenona
  • dados de experiências in vitro e em animais mostraram que a drospirenona tem atividade anti-androgénica (como a progesterona) e antimineralocorticóide (ao contrário da maioria dos progestagénios). Pensa-se que o etinilestradiol causa retenção de líquidos, através de uma interação com o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Assim, teoricamente, a drospirenona pode induzir a diurese e, deste modo, contrariar a retenção de líquidos causada pelo etinilestradiol, o que, por sua vez, pode ajudar a prevenir o aumento de peso e o aumento da tensão arterial
• contra-indicações e precauções
  • a drospirenona numa dose de 3 mg tem um efeito antimineralocorticóide equivalente a uma dose de 25 mg de espironolactona; por conseguinte, o Yasmin pode resultar num aumento das concentrações séricas de potássio se for utilizado concomitantemente com medicamentos com efeitos potenciais semelhantes (por exemplo, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina-II, tratamento prolongado com AINEs)
  • as restantes advertências, interações medicamentosas e contra-indicações são as mesmas que para outros COC
• as provas dos ensaios revelaram que a Yasmin provoca aumentos nas concentrações séricas de HDL (num estudo com o Microgynon 30, a Yasmin levou a um aumento de 9% contra uma descida de 12% com o Microgynon 30) e na concentração de triglicéridos (a Yasmin levou a um aumento de 47% em comparação com a ausência de alterações com o Microgynon 30)
• Conclusões: O BNF, resumos individuais das caraterísticas do produto (disponíveis em www.medicines.org.uk) e os Critérios de Elegibilidade Médica do Reino Unido (UKMEC) para a utilização de contraceptivos devem ser consultados para obter mais informações, incluindo quando um contracetivo hormonal combinado é absolutamente contraindicado e quando é necessário um parecer clínico especializado e/ou o encaminhamento para um especialista em contraceptivos. Nota: Referência:
  • uma revisão do Drugs and Therapeutics Bulletin afirmou que "não existem provas publicadas convincentes que sugiram que o Yasmin oferece quaisquer vantagens em relação a outros COC mais antigos no que diz respeito ao aumento de peso, à condição da pele ou aos sintomas pré-menstruais....... Os efeitos do Yasmin no risco cardiovascular (incluindo a doença tromboembólica venosa) não foram quantificados"
  • uma nova revisão revelou (2) "...o risco de embolia tromboembólica venosa (TEV) associado à utilização de Yasmin não parece diferir do risco associado à utilização de COCs de comparação (COCs de levonorgestrel e outros COCs)...Yasmin é uma opção para as mulheres que se adequam a um COC. No entanto, as provas actuais indicam que, a nível populacional, Yasmin não tem vantagens conclusivas sobre outros COCs de dosagem padrão..."
    • estudos mais recentes (dois estudos observacionais efectuados no Reino Unido e nos EUA) sugerem que o risco relativo de tromboembolismo venoso (TEV) associado à utilização do contracetivo oral combinado Yasmin é duas a três vezes superior quando comparado com os COC que contêm levonorgestrel (também conhecidos como "segunda geração") e pode ser semelhante ao dos COC de terceira geração que contêm desogestrel ou gestodeno (3), no entanto
      • estes resultados não devem ser utilizados como motivo para as mulheres deixarem de tomar COCs contendo drospirenona ou qualquer outro COC (3)
      • o risco de TEV com Yasmin continua a ser muito pequeno e, tal como noutros contraceptivos orais, é inferior ao associado à gravidez
        
  • embora a escolha da paciente seja considerada um fator importante na prescrição de um contracetivo, os COC contendo levonorgestrel são a escolha adequada para as mulheres que pretendem iniciar ou mudar de contraceção (devido ao seu perfil de segurança bem conhecido) (3)

Referência

1. Boletim Drogas e Terapêutica (2002); 40(8):57-59.
2. Boletim MeReC (2006); 17(2):1-9.
3. Centro Nacional de Prescrição (CNP). MeReC extra 2011;50
4. MHRA: Atualização da segurança dos medicamentos de abril de 2010