Diagnóstico da perturbação disfórica pré-menstrual

• A perturbação disfórica pré-menstrual (PMDD) é definida no Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM) como ocorrendo quando uma mulher sofre de pelo menos cinco sintomas psicológicos pré-menstruais distintos. A TPM grave é designada por perturbação disfórica pré-menstrual (PMDD).
  • Os critérios de diagnóstico sublinham a gravidade e a grande perturbação associada à vida e às relações causadas pela perturbação
  • Pensa-se que a PMDD afecta cerca de 3-8% das mulheres em idade reprodutiva
  • Para se fazer o diagnóstico de DDPM, uma mulher deve ter tido pelo menos cinco dos seguintes sintomas, presentes em grau acentuado, na semana anterior à menstruação, durante a maior parte dos meses do ano anterior
    • humor deprimido
    • labilidade emocional
    • irritabilidade e cólera
    • falta de concentração
    • tensão e ansiedade
    • perda de interesse pelas actividades habituais
    • alteração dos hábitos alimentares ou desejos de comida
    • perturbações do sono
    • letargia e fadiga
    • sensação de sobrecarga ou de falta de controlo
    • sintomas físicos, como dores de cabeça, sensibilidade mamária, aumento de peso e sensação de inchaço
    • as caraterísticas devem incluir pelo menos um sintoma de humor ou de ansiedade e devem interferir gravemente com o funcionamento social e profissional
      
      
  • O diagnóstico de DDPM deve ser confirmado prospectivamente através da avaliação diária dos sintomas num diário, durante pelo menos dois ciclos consecutivos critérios de diagnóstico da perturbação disfórica pré-menstrual Os critérios de diagnóstico do DSM-V para a perturbação disfórica pré-menstrual incluem
    • o diário deve revelar indícios de agravamento durante os 14 dias que precedem o início da menstruação (ou seja, na fase lútea) com pelo menos 1 semana sem sintomas na fase folicular
    • ter em atenção que os sintomas recordados retrospetivamente não são fiáveis e não devem ser utilizados para fazer o diagnóstico
    • é importante excluir as exacerbações pré-menstruais de outras perturbações, como a depressão major ou as perturbações de ansiedade, que normalmente coexistem com a PMDD
      • os registos diários prospectivos distinguem geralmente a DDPM da depressão major, uma vez que só na DDPM os sintomas regridem completamente durante a fase folicular do ciclo
        
        
  • Pelo menos um dos sintomas; (3)
  • interfere no trabalho, na escola, nas actividades sociais habituais ou nas relações com os outros
  • não é uma exacerbação dos sintomas de outra perturbação (por exemplo, perturbação depressiva major, perturbação de pânico, perturbação distímica ou perturbação da personalidade)
  • é confirmada por avaliações diárias prospectivas durante, pelo menos, dois ciclos consecutivos
  • não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de drogas de abuso, de medicamentos ou de uma perturbação médica subjacente
    • labilidade acentuada (por exemplo, mudanças de humor, sentimento súbito de tristeza ou de choro, ou aumento da sensibilidade à rejeição)
    • irritabilidade ou raiva acentuadas
    • humor acentuadamente deprimido
    • ansiedade e tensão acentuadas
    • diminuição do interesse pelas actividades habituais
    • dificuldade de concentração
    • letargia e falta de energia acentuada
    • alteração acentuada do apetite (por exemplo, comer em excesso ou desejos alimentares específicos)
    • hipersónia ou insónia
    • sensação de sobrecarga ou de falta de controlo
    • sintomas físicos (por exemplo, sensibilidade ou inchaço dos seios, dores articulares ou musculares, sensação de "inchaço" e aumento de peso)
      
      

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2002); 40(9):70-2.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Treatment of premenstrual dysphoric disorder. Saúde da Mulher. 2013;9(6): 537-556
3. Síndrome pré-menstrual | Tópicos de saúde de A a Z | CKS | NICE (https://cks.nice.org.uk/topics/premenstrual-syndrome/)