PMDD (perturbação disfórica pré-menstrual)

Perturbação disfórica pré-menstrual (PMDD)

A PMDD é considerada uma forma grave da síndrome pré-menstrual (1).

A perturbação disfórica pré-menstrual (PMDD) é um termo adotado pela Associação Americana de Psiquiatria (APA) para descrever uma forma grave e debilitante de perturbação pré-menstrual (1).

• Introduzida pela Associação Americana de Psiquiatria no Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM)-IV, a PMDD foi descrita no apêndice, uma vez que era necessária investigação adicional para confirmar a distinção entre o diagnóstico e outras perturbações. No entanto, no DSM-V, a TDPM foi transferida para a categoria de diagnóstico completo (1)

Pensa-se que afecta cerca de 3-8% das mulheres em idade reprodutiva (1,2)

• Um estudo relatou que até 18% das mulheres não apresentavam apenas um dos sintomas necessários para uma classificação de TDPM, indicando que muitas mulheres estão "perto do limiar" para o diagnóstico (2)

As mulheres com PMDD têm uma incidência de 50-78% de outras perturbações psiquiátricas ao longo da vida (1).

Foi documentada uma diminuição substancial da produtividade no local de trabalho e uma maior taxa de absentismo nas mulheres com TDPM.

• Além disso, verificou-se que os efeitos adversos da doença são superiores aos da dor crónica nas costas e comparáveis a doenças debilitantes, como a osteoartrite e a artrite reumatoide.
• as mulheres que sofrem de TDPM têm uma probabilidade significativamente maior de relatar ideação suicida quando comparadas com mulheres sem TPM (1)

Note-se que tanto a síndrome pré-menstrual (SPM) como a TDPM se enquadram no âmbito das "principais DPM" (1).

Notas (2,3):

é importante excluir as exacerbações pré-menstruais de outras perturbações, tais como a depressão major ou as perturbações de ansiedade, que normalmente coexistem com a PMDD

• os registos diários prospectivos distinguem habitualmente a DDPM da depressão major, uma vez que só na DDPM os sintomas regridem completamente durante a fase folicular do ciclo o para o diagnóstico de DDPM, os três critérios acima referidos devem ser confirmados prospectivamente através da avaliação diária dos sintomas num diário - isto é feito durante pelo menos dois ciclos consecutivos
• o diário deve revelar indícios de agravamento durante os 14 dias anteriores ao início da menstruação (ou seja, na fase lútea), com pelo menos 1 semana sem sintomas na fase folicular
• os sintomas recordados retrospetivamente não são fiáveis e não devem ser utilizados para estabelecer o diagnóstico

Referência:

1. Rapkin AJ, Lewis EI. Treatment of premenstrual dysphoric disorder (Tratamento da perturbação disfórica pré-menstrual). Women's Health. 2013;9(6): 537-556
2. Grady-Weliky TA. Clinical practice. Perturbação disfórica pré-menstrual. N Engl J Med. 2003;348(5):433-8
3. Bhatia SC, Bhatia SK. Diagnóstico e tratamento da perturbação disfórica pré-menstrual. Am Fam Physician. 2002;66(7):1239-48