Teste de Metyrapone

Trata-se de um teste para a síndrome de Cushing que, atualmente, é raramente utilizado.

A metirapona inibe a 11-beta-hidroxilação no córtex suprarrenal e, consequentemente, a síntese de cortisol e corticosterona. Um nível baixo de corticosteróides provoca um aumento da secreção de ACTH e, por conseguinte, uma estimulação da suprarrenal e uma maior produção de 11-desoxicortisol (uma vez que a produção de cortisol está bloqueada). Os metabolitos do 11-desoxicortisol (esteróides 17-hidroxi e 17-cetogénicos) são excretados na urina.

Interpretação dos resultados do teste:

• indivíduos normais - níveis aumentados de metabolitos
• hiperplasia suprarrenal - doença de Cushing - níveis mais elevados de metabolitos
• se a síndrome de Cushing se deve a uma produção ectópica de ACTH, a um adenoma da suprarrenal ou a um carcinoma da suprarrenal, os níveis de metabolitos após a administração de metyrapone são carateristicamente reduzidos ou inexistentes
• podem ser observadas respostas reduzidas à metyrapona em:
  • hipopituitarismo
  • tirotoxicose primária
  • gravidez (mas a metyrapona está contra-indicada nestas doentes)
  • algumas doentes que estejam a tomar fenitoína ou a pílula contraceptiva oral