Os antiestrogénios induzem a libertação de gonadotrofinas ocupando os receptores hipotalâmicos de estrogénios e interferindo assim com a retroação dos estrogénios.
O citrato de clomifeno induz a ovulação em 65-80% das doentes e está associado a uma taxa de gravidez de 50-60% após um máximo de 6 ciclos de tratamento. A gravidez múltipla ocorre em cerca de 6% das doentes e a taxa de aborto espontâneo pode aumentar ligeiramente. Existe uma tendência para aumentar a secreção de LH na SOP.
Em geral, o tratamento com anti-estrogénios, por exemplo, clomifeno, não deve ser iniciado nos cuidados primários:
- a necessidade de monitorização com ecografia (pelo menos no primeiro ciclo de tratamento) e testes endócrinos séricos significa que, em geral, o clomifeno não deve ser iniciado na clínica geral
- No entanto, é possível que os médicos de clínica geral continuem a prescrever clomifeno após ter sido estabelecida a dose adequada; isto deve ser feito no âmbito de um acordo formal de cuidados partilhados entre o hospital e os cuidados primários.
Outros anti-estrogénios incluem o tamoxifeno, que tem uma estrutura e um modo de ação semelhantes aos do clomifeno e uma das suas utilizações autorizadas é o tratamento da infertilidade anovulatória. No entanto, raramente é utilizado desta forma, sendo o seu lugar limitado ao tratamento de mulheres que sofrem efeitos indesejáveis problemáticos com o clomifeno.
Referências:
- Carson SA, Kallen AN. Diagnóstico e tratamento da infertilidade: uma revisão. JAMA. 2021 Jul 6;326(1):65-76.
- NICE. Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento. Diretriz clínica CG156. Publicado em fevereiro de 2013, última atualização em setembro de 2017
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