Tratamento da infertilidade na síndrome dos ovários poliquísticos

O tratamento das mulheres com SOP deve começar com medidas relacionadas com o estilo de vida:

• para as mulheres obesas, uma combinação de perda de peso e exercício físico pode estimular a ovulação

Se a mulher não tiver excesso de peso ou se a perda de peso for ineficaz, então

• O tratamento deve ser iniciado com medidas de estilo de vida: para as mulheres obesas, a combinação da perda de peso com o exercício físico pode estimular a ovulação:
  • citrato de clomifeno ou
  • metformina
  • ou uma combinação dos dois
    
    
  • para as mulheres que estão a tomar citrato de clomifeno, oferecer monitorização por ultra-sons durante, pelo menos, o primeiro ciclo de tratamento para garantir que estão a tomar uma dose que minimiza o risco de gravidez múltipla
    
    
  • para as mulheres que estão a tomar citrato de clomifeno, não continuar o tratamento por mais de 6 meses
    
    
  • as mulheres que tomam metformina devem ser informadas dos efeitos secundários associados à sua utilização (tais como náuseas, vómitos e outros distúrbios gastrointestinais)
    
    
• se a mulher for reconhecidamente resistente ao citrato de clomifeno, considerar um dos seguintes tratamentos de segunda linha, consoante as circunstâncias clínicas e a preferência da mulher:
  
  
  • perfuração laparoscópica do ovário ou
  • tratamento combinado com citrato de clomifeno e metformina, se ainda não tiver sido proposto como tratamento de primeira linha ou
  • gonadotrofinas
    
    
• as mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos que estão a ser tratadas com gonadotrofinas não devem receber tratamento concomitante com agonista da hormona libertadora de gonadotrofinas, uma vez que não melhora as taxas de gravidez e está associado a um risco acrescido de hiperestimulação ovárica

Note-se que a perda de peso pode ser difícil de conseguir, não deve haver atrasos indevidos no encaminhamento de uma mulher com excesso de peso para tratamento específico para induzir a ovulação se ela não conseguir perder peso, particularmente se tiver mais de 35 anos.

Referência:

1. NICE. Fertility problems: assessment and treatment (Problemas de fertilidade: avaliação e tratamento). Diretriz clínica CG156. Publicado em fevereiro de 2013, última atualização em setembro de 2017