Nos adultos, a anemia perniciosa é uma doença autoimune.
Os auto-anticorpos contra as células parietais gástricas estão presentes em 90% dos casos, mas não são patognomónicos, uma vez que podem ocorrer
- noutras doenças, por exemplo, doença de Addison; anemia por deficiência de ferro
- em familiares normais de pessoas com AP
- em 16% das mulheres selecionadas aleatoriamente com mais de 60 anos
Os auto-anticorpos contra o fator intrínseco são mais específicos. Encontram-se no soro em 55% dos casos e no suco gástrico em 80%. São de dois tipos
- anticorpo bloqueador - direcionado para o local de combinação da vitamina B12 no FI
- anticorpo de ligação - reage com um determinante antigénico da IF distinto do local de combinação da vitamina B12; a reação pode ser com a IF livre ou com o complexo IF-B12 no íleo terminal para inibir a absorção.
Nas crianças, a anemia perniciosa pode ocorrer muito raramente devido à ausência congénita ou à anomalia do fator intrínseco.
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