Anemia (perniciosa)

A anemia perniciosa (AP) é uma doença do estômago que se caracteriza por uma anemia megaloblástica devida a uma carência de vitamina B12, ela própria secundária a uma carência de factores intrínsecos e a uma atrofia gástrica. Geralmente tem uma base autoimune.

A AP afecta principalmente os idosos - a maioria dos doentes tem mais de 60 anos de idade; menos de 10% dos casos têm menos de 40 anos de idade; é rara em crianças. As mulheres são mais frequentemente afectadas do que os homens, numa proporção de 3:2.

A AP afecta entre 50 e 200 pessoas por cada 100.000 no Reino Unido (3)

Ocorre mais frequentemente do que por acaso em parentes de primeiro grau, em pessoas com o grupo sanguíneo A e em pessoas com cabelo claro ou prematuramente grisalho e olhos azuis. Pode estar associada a doenças auto-imunes, como a doença de Addison, e também a um risco acrescido de carcinoma gástrico

• os doentes com anemia perniciosa têm um risco acrescido de cancros gástricos não cardiacos e de tumores carcinóides gástricos
• dados de um estudo de análise de 843 doentes com anemia perniciosa provenientes de múltiplos estudos de coorte, 6,9% dos doentes (58/843) desenvolveram cancro gástrico durante um seguimento de 11 anos (3)

O tratamento destina-se a corrigir a deficiência de vitamina B12.

Observações:

• cerca de 25% dos doentes apresentam sintomas neurológicos sem anemia e macrocitose (3)
• 33% dos doentes com deficiência de vitamina B12 podem não apresentar macrocitose (3)

Referência:

1. NHS Wiltshire CCG. Investigation and treatment of Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in primary care (Investigação e tratamento da deficiência de vitamina B12 (cobalamina) nos cuidados primários)
2. Royal United Hospital Bath NHS Trust. Guidelines for the Investigation & Management of vitamin B12 deficiency (acedido em 25/4/2020).
3. Mohamed M et al. Anemia perniciosa. BMJ 2020;369:m1319.