Anemia (perniciosa)

A anemia perniciosa (AP) é uma doença do estômago caracterizada por anemia megaloblástica devido à deficiência de vitamina B12, que, por sua vez, é secundária à deficiência do fator intrínseco e à atrofia gástrica. Tem geralmente uma origem autoimune.

A AP afeta principalmente os idosos — a maioria dos doentes tem mais de 60 anos de idade; menos de 10 % dos casos têm menos de 40 anos de idade; é rara em crianças. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens, numa proporção de 3:2.

A AP afeta entre 50 e 200 pessoas por cada 100 000 no Reino Unido (2)

Ocorre com maior frequência do que seria de esperar em familiares de primeiro grau, em pessoas com grupo sanguíneo A e naquelas com cabelo claro ou prematuramente grisalho e olhos azuis. Pode estar associada a doenças autoimunes, como a doença de Addison, e também a um risco acrescido de carcinoma gástrico

• os doentes com anemia perniciosa apresentam um risco acrescido de cancros gástricos não cardíacos e de tumores carcinoides gástricos
• De acordo com dados de um estudo que analisou 843 doentes com anemia perniciosa, provenientes de vários estudos de coorte, 6,9% dos doentes (58/843) desenvolveram cancro gástrico ao longo de um período de acompanhamento de 11 anos (2)

O tratamento visa corrigir a deficiência de vitamina B12.

Notas:

• cerca de 25% dos doentes apresentam sintomas neurológicos sem anemia nem macrocitose (2)
• cerca de 33% dos doentes com deficiência de vitamina B12 podem não apresentar macrocitose (2)

Referência:

1. NICE. Deficiência de vitamina B12 em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. Diretriz do NICE NG239. Publicada em março de 2024
2. Mohamed M et al. Anemia perniciosa. BMJ 2020;369:m1319.