A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 deve ser distinguida de outras causas de anemia megaloblástica, principalmente de uma deficiência de folato. Normalmente, estas duas causas são facilmente distinguidas através da análise dos níveis sanguíneos destas duas vitaminas.
Também é necessário distinguir a anemia perniciosa de outras causas de deficiência de vitamina B12. Outras causas possíveis de deficiência de vitamina B12 incluem:
- uma dieta vegana: trata-se de uma dieta sem carne ou produtos de origem animal, por exemplo, leite de vaca, queijo de vaca
- Doença gastrointestinal: a deficiência de vitamina B12 pode resultar de qualquer doença que afecte o íleo terminal ou de um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.
- doença pancreática: doença pancreática crónica; síndrome de Zollinger-Ellison
- Cirurgia prévia: gastrectomia ou ressecção ileal.
- causas raras de deficiência de vitamina B12:
- ténia do peixe
- deficiência congénita do fator intrínseco ou da transcobalamina II
- óxido nitroso: inativa o fator intrínseco
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