O diagnóstico de anemia por deficiência de folato é feito através de
- quadro clínico
- frequentemente a causa é alimentar - pode estar associada a outros factores, como doença crónica, alcoolismo, gravidez
- outras causas incluem má absorção, fármacos, utilização excessiva de folato em doenças malignas, hemólise crónica bem compensada (pode mesmo ocorrer com um nível de hemoglobina normal)
- fazer uma anamnese pormenorizada - considerar as causas acima referidas - dieta, medicamentos, álcool, sintomas de má absorção
- diagnóstico de anemia megaloblástica:
- hemograma - anemia macrocítica
- pode ocorrer uma trombocitopenia secundária a megacariopoiese ineficaz
- Hemograma - macrocitose, neutrófilos hipersegmentados
- medula óssea - eritropoiese megaloblástica, metamielócitos gigantes
- medição dos níveis de folato nos glóbulos vermelhos; um bom índice do estado a longo prazo, por oposição aos níveis de folato no plasma, que indicam um estado nutricional recente
- medir também os níveis séricos de B12 e a sua absorção - a outra causa principal de anemia macrocítica megaloblástica
- anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio - isto pode revelar doença celíaca subclínica
- testes de função hepática outros hematínicos - se ainda não tiverem sido efectuados - uma avaliação útil do estado nutricional
Referência
- Devalia V et al. Comité Britânico de Normas em Hematologia. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento dos distúrbios da cobalamina e do folato. Br J Haematol. 2014 Aug;166 (4):496-513
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