Diagnóstico

O diagnóstico de anemia por deficiência de folato é feito através de

• quadro clínico
  • frequentemente a causa é alimentar - pode estar associada a outros factores, como doença crónica, alcoolismo, gravidez
  • outras causas incluem má absorção, fármacos, utilização excessiva de folato em doenças malignas, hemólise crónica bem compensada (pode mesmo ocorrer com um nível de hemoglobina normal)
  • fazer uma anamnese pormenorizada - considerar as causas acima referidas - dieta, medicamentos, álcool, sintomas de má absorção
• diagnóstico de anemia megaloblástica:
  • hemograma - anemia macrocítica
  • pode ocorrer uma trombocitopenia secundária a megacariopoiese ineficaz
  • Hemograma - macrocitose, neutrófilos hipersegmentados
  • medula óssea - eritropoiese megaloblástica, metamielócitos gigantes
• medição dos níveis de folato nos glóbulos vermelhos; um bom índice do estado a longo prazo, por oposição aos níveis de folato no plasma, que indicam um estado nutricional recente
• medir também os níveis séricos de B12 e a sua absorção - a outra causa principal de anemia macrocítica megaloblástica
• anticorpos anti-gliadina e anti-endomísio - isto pode revelar doença celíaca subclínica
• testes de função hepática outros hematínicos - se ainda não tiverem sido efectuados - uma avaliação útil do estado nutricional

Referência

1. Devalia V et al. Comité Britânico de Normas em Hematologia. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento dos distúrbios da cobalamina e do folato. Br J Haematol. 2014 Aug;166 (4):496-513