Os shunts porto-sistémicos ocorrem quando há obstrução à saída de sangue do sistema portal na hipertensão portal. Isto resulta num aumento do fluxo sanguíneo nos locais de anastomose entre o sistema portal e o sistema sistémico, em:
- na junção gastro-esofágica, onde há fluxo entre as veias gástrica esquerda e gástrica curta do sistema portal e as veias intercostais, diafragmáticas e ázigo da circulação sistémica, com o desenvolvimento de varizes esofágicas
- o ânus, onde há fluxo entre as veias hemorroidárias superiores do sistema porta e as veias hemorroidárias médias e inferiores da circulação sistémica
- a porta hepatis e o umbigo
- no espaço retroperitoneal em torno dos rins, do baço, dos cólons ascendente e descendente e do duodeno
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