Factores alimentares e risco de cancro colorrectal

Os seguintes factores são factores de risco para o carcinoma colorrectal:

• ingestão de gordura animal:
  • o risco relativo para o quintil de consumo mais elevado versus o quintil de consumo mais baixo é de 1,89 (95% de confiança 1,13 a 3,15)
  • as mulheres que consomem carne de vaca, porco ou borrego diariamente têm um risco relativo de cancro colorrectal de 2,49 em comparação com as mulheres que consomem estas carnes menos de uma vez por mês
• ingestão de fibras alimentares:
  • os ensaios sugerem que as fibras vegetais e não as fibras de cereais são eficazes na redução do cancro colorrectal
• os estudos com migrantes indicam que, quando as populações se deslocam de uma zona de baixo risco (por exemplo, o Japão) para uma zona de alto risco (por exemplo, os EUA), a incidência aumenta rapidamente na primeira geração de migrantes
  • a dieta é, sem dúvida, o fator exógeno mais importante identificado até à data na etiologia do cancro colorrectal
    
    
• associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e o risco de cancro colorrectal:
  • um estudo concluiu que o consumo elevado de alimentos ultraprocessados totais nos homens e de certos subgrupos de alimentos ultraprocessados nos homens e nas mulheres estava associado a um risco acrescido de cancro colorrectal (2):
    • em comparação com os que se encontravam no quinto mais baixo de consumo de alimentos ultraprocessados, os homens que se encontravam no quinto mais alto de consumo tinham um risco 29% mais elevado de desenvolver cancro colorrectal e a associação positiva limitava-se ao cancro do cólon distal (risco 72% mais elevado)
      • as associações mantiveram-se significativas após ajustamento adicional para o índice de massa corporal ou indicadores da qualidade nutricional da dieta (ou seja, padrão alimentar ocidental ou pontuação da qualidade da dieta).
      • não foi observada qualquer associação entre o consumo global de alimentos ultra-processados e o risco de cancro colorrectal nas mulheres
      • entre os subgrupos de alimentos ultraprocessados, um maior consumo de produtos prontos a comer à base de carne/aves/marisco entre os homens e de pratos mistos prontos a comer/aquecer entre as mulheres foi associado a um maior risco de cancro colorrectal
      • o iogurte e as sobremesas à base de produtos lácteos foram negativamente associados ao risco de cancro colorrectal nas mulheres

A ingestão de cálcio como fator de proteção no cancro colorrectal:

Um estudo prospetivo de mais de meio milhão de mulheres do Reino Unido, realizado ao longo de quase 17 anos, demonstrou (3):

• a equipa de investigação, liderada pela Universidade de Oxford, acompanhou a ingestão de 97 factores dietéticos em 542 778 mulheres desde 2001, durante uma média de 16,6 anos
  • durante este período, 12.251 participantes desenvolveram cancro colorrectal
  • o consumo de cálcio mostrou o efeito protetor mais forte, com cada 300 mg adicionais por dia - equivalente a um copo grande de leite - associado a uma redução de 17% do RR (risco relativo)
    • seis factores relacionados com os produtos lácteos associados ao cálcio - consumo de leite, iogurte, riboflavina, magnésio, fósforo e potássio - também demonstraram associações inversas com o risco de cancro colorrectal
    • o álcool mostrou a associação inversa, com cada 20 g adicionais por dia - equivalente a um copo grande de vinho - associado a um aumento de 15% do RR
      • foram observadas associações mais fracas para a categoria combinada de carne vermelha e processada, com cada 30 g/dia adicionais associados a um aumento de 8% do risco de cancro colorrectal
  • os autores do estudo concluíram que os produtos lácteos ajudam a proteger contra o cancro colorrectal, e que isso se deve, em grande parte ou na totalidade, ao cálcio

Iogurte e risco de cancro colorrectal proximal

Uma revisão sistemática e uma meta-análise revelaram que a frequência do consumo de iogurte estava associada a uma redução do risco de cancro do cólon proximal com um longo período de latência (4):

• Neste estudo foi comentado que "... a associação mais forte do cancro do cólon proximal com o consumo de iogurte na linha de base observada no nosso estudo pode refletir o período de latência mais longo, relevante para o cancro deste local no seu processo de várias fases. De facto, as nossas análises de latência apontam para uma latência de 16-20 anos para a associação entre o consumo de iogurte e a incidência global de CCR..."

Um estudo investigou o consumo de iogurte e a incidência de BifidobacteriumBifidobacterium -positivo (5):

• as evidências indicam que os probióticos, como o iogurte, podem desempenhar um papel preventivo do cancro através do seu efeito na composição da microbiota intestinal e/ou na função de barreira intestinal.
  • entre as estirpes de bactérias probióticas importantes no iogurte, Bifidobacterium é sugerida como tendo um efeito supressor de tumores
• testaram a hipótese de que a associação entre a ingestão de iogurte a longo prazo e a incidência de cancro colorrectal poderia diferir em função da abundância de tecido tumoral Bifidobacterium
• os autores do estudo colocaram a hipótese de que a ingestão de iogurte a longo prazo poderia estar associada à incidência de cancro colorrectal de forma diferenciada por subgrupos de tumores, de acordo com a quantidade de tecido Bifidobacterium
  
  • estudos anteriores mostraram que as Bifidobacterium-estava associado à histologia das células em anel de sinete, mas não a outras caraterísticas do tumor ou ao prognóstico em doentes com cancro colorrectal
  • a ligação entre o tecido Bifidobacterium e a caraterística de células em anel de sinete implica potencialmente que a perda de adesão celular epitelial (observada nas células em anel de sinete) pode causar a entrada de Bifidobacterium nos tecidos do cólon
  • outro estudo de evidência estudo também sugere que o tumor Bifidobacterium pode ser um indicador de barreiras intestinais disfuncionais no cancro colorrectal
    
• Ugai et al observaram essa associação diferencial, especialmente para o cancro do cólon proximal, com uma tendência para a associação da ingestão de iogurte com uma menor incidência de Bifidobacterium-positivo no cancro do cólon proximal (mas não de Bifidobacterium-negativo)

Referências:

• (1) Labianca R et al. Cancro primário do cólon: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
• (2) Wang L, Du M, Wang K, Khandpur N, Rossato S L, Drouin-Chartier J et al. Associação do consumo de alimentos ultraprocessados com o risco de cancro colorrectal entre homens e mulheres: resultados de três estudos de coorte prospectivos nos EUA BMJ 2022; 378 :e068921 doi:10.1136/bmj-2021-068921
• (3) Papier, K., Bradbury, K.E., Balkwill, A. et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK. Nat Commun16, 375 (2025)
• (4) Sun J et al . Higher Yogurt Consumption Is Associated With Lower Risk of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies [Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais]. Front Nutr. 2022 Jan 3;8:789006.
• (5) Ugai, S et al. Ingestão de iogurte a longo prazo e incidência de cancro colorrectal subclassificada por Bifidobacterium abundância no tumor. Micróbios intestinais 2025; 17(1)