Factores de coagulação (transfusão de sangue)

factores de coagulação

A maioria das deficiências de coagulação hereditárias são tratadas com concentrados de fator único (exceto o Fator V e o Fator II (protrombina))

• o concentrado de fibrinogénio (Fator I) só está autorizado no Reino Unido para o tratamento da hipofibrinogenaemia congénita
  • a sua utilização na hipofibrinogenémia adquirida (por exemplo, CIVD, hemorragia traumática, transfusão maciça) tem apresentado resultados encorajadores quanto à sua eficácia

O concentrado de complexo protrombínico (PCC) contém os factores II, VII, IX e X.

• substituiu o PFC como tratamento recomendado para a reversão rápida da sobredosagem de varfarina, com rácio internacional normalizado (INR) elevado e hemorragia grave, devido à sua eficácia superior, facilidade de administração e menor risco de reacções alérgicas graves ou sobrecarga de fluidos
• não contêm factores de coagulação activados, minimizando assim o risco de causar complicações trombóticas
• podem também ser utilizados no tratamento de hemorragias devidas a coagulopatia associada a doença hepática
• a dose para a reversão da varfarina é de 25-50 UI/kg (1)

Orientações NICE sobre PCC:

• oferecer transfusões imediatas de concentrado de complexo protrombínico para a reversão de emergência da anticoagulação com varfarina em doentes com
  • hemorragia grave ou
  • traumatismo craniano com suspeita de hemorragia intracerebral.
• considerar transfusões imediatas de concentrado de complexo protrombínico para reverter a anticoagulação com varfarina em doentes submetidos a cirurgia de emergência, dependendo do nível de anticoagulação e do risco de hemorragia.
• monitorizar o rácio normalizado internacional (INR) para confirmar que a anticoagulação com varfarina foi adequadamente revertida e considerar a administração de mais concentrado de complexo protrombínico (2)

Referência:

• (1) Comité Consultivo Profissional Conjunto dos Serviços de Transfusão de Sangue e Transplantação de Tecidos do Reino Unido (UK). Handbook of transfusion medicine (Manual de medicina transfusional) (2013).
• (2) National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2015. Transfusão de sangue