Os doentes com hepatite muito ligeira são frequentemente assintomáticos, sendo a hepatite detectada apenas na biopsia.
A hepatite ligeira caracteriza-se por fadiga, anorexia e perda de peso, com pirexia e hepatomegalia sensível.
A hepatite alcoólica moderada apresenta-se normalmente com vómitos, diarreia, uma infeção intercorrente - como uma pneumonia ou uma infeção do trato urinário - ou anorexia prolongada.
Na hepatite alcoólica grave, a apresentação é frequentemente com pirexia, anorexia e vómitos repetidos. É frequente a dor no quadrante superior direito.
O exame revela geralmente iterícia profunda e hepatomegalia sensível. Em metade dos casos, ouve-se um sopro arterial sobre o fígado. São muitas vezes evidentes os naevos de aranha floridos. Podem estar presentes ascite, encefalopatia hepática, diátese hemorrágica e outros sinais de insuficiência hepática. Muitos doentes estão malnutridos e apresentam sinais de deficiência vitamínica.
O paracetamol pode precipitar uma hepatite alcoólica grave.
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