Interferão gama no diagnóstico da tuberculose (TB)

Uma alternativa ao teste cutâneo da tuberculina (TST), por exemplo, o teste de Mantoux, surgiu sob a forma de um novo tipo de ensaio in vitro baseado em células T: o ensaio do interferão-gama

• Os ensaios de interferão-gama baseiam-se no princípio de que as células T de indivíduos sensibilizados com antigénios da tuberculose produzem interferão-gama quando reencontram antigénios micobacterianos
  • presume-se, portanto, que um nível elevado de produção de interferão-gama seja indicativo de infeção por tuberculose
    • os ensaios utilizam antigénios específicos do M tuberculosis, tais como o alvo antigénico secretor precoce 6 (ESAT6) e a proteína 10 do filtrado de cultura (CFP10)
      • estas proteínas, codificadas por genes localizados na região de diferença 1 (RD1) do genoma do M tuberculosis, não são partilhadas com quaisquer subespécies de BCG ou com a maioria das espécies de micobactérias não tuberculosas (NTM) (com exceção do Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum e Mycobacterium szulgai)
      • uma vez que estes antigénios não estão presentes na maioria das micobactérias não tuberculosas ou em qualquer variante da vacina BCG, estes testes podem distinguir a infeção tuberculosa latente

A NICE deu orientações sobre a utilização do interferão gama no diagnóstico da tuberculose latente (1)

O NICE define uma estratégia dupla no diagnóstico da tuberculose como

• um teste de Mantoux seguido de um teste de interferão-gama se o teste de Mantoux for positivo

Referências:

• 1) NICE (março de 2011) Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control.