A lesão renal é uma complicação comum e potencialmente grave do mieloma múltiplo:
- cerca de 20-25% dos doentes com mieloma múltiplo apresentam uma insuficiência renal, enquanto 50% dos doentes a terão em algum momento durante a sua doença
- A reversão da insuficiência renal pode ser conseguida em cerca de 50% dos doentes, mas os restantes doentes terão algum grau de insuficiência renal, dos quais 2-12% necessitarão de terapia de substituição renal (1)
O principal mecanismo para a lesão renal associada ao mieloma múltiplo é a lesão dos túbulos renais por cadeias leves livres (nefropatia de elenco, ou "rim do mieloma")
- o risco de lesão renal é diretamente proporcional ao nível de excreção urinária de cadeias leves livres
- não está associado à classe das cadeias leves ou à presença ou ausência de proteínas M completas
- cerca de 2% dos pacientes sem cadeia leve livre urinária têm insuficiência renal, enquanto este número aumenta para 50% com níveis mais elevados de excreção de cadeia leve livre urinária (1)
Outros possíveis mecanismos patogénicos incluem
- os factores hemodinâmicos podem causar lesões renais isquémicas, especialmente nos idosos
- hipercalcémia
- hiperuricemia
- amiloidose
- obstrução ureteral
Referência:
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página