Microangiopatias trombóticas (TMAs)

As microangiopatias trombóticas (TMAs)

• são um grupo de doenças caracterizadas por trombocitopenia, anemia heamolítica microangiopática e lesão isquémica de órgãos terminais devido a trombose microvascular
• esta doença sistémica pode afetar qualquer sistema de órgãos, incluindo o cérebro, o coração e o trato gastrointestinal (1)
  • no entanto, o rim é o órgão mais frequentemente afetado

A microangiopatia trombótica é classificada como

• primária
  • incluindo púrpura trombocitopénica trombótica [PTT] e síndrome uraémica hemolítica [SHU]) ou
• secundária
  • incluindo a coagulação intravascular disseminada [CID],
  • deficiência de vitamina B12,
  • doenças auto-imunes,
  • hipertensão não controlada,
  • infecções, medicamentos,
  • doenças malignas
    • nos doentes com cancro, os AMT podem ter origem
      • (1) o próprio cancro (TMA associado ao cancro)
      • (2) tratamentos contra o cancro, ou
      • (3) causas não relacionadas
    • pode ser o primeiro sinal de cancro não diagnosticado, mas é mais frequentemente observado durante a progressão de um cancro metastático conhecido (2)

Referência:

1. Jalal A, Atari M, Hassanein M, et al. Thrombotic Microangiopathy and the Kidney. [Atualizado em 2025 Mar 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
2. Sullivan CM et al. Microangiopatia trombótica associada ao cancro da mama: o paradoxo de exames estáveis e sangue instável. AIM Clinical Cases.2025;4:e250421.