Terapia pós-remissão

A remissão não é sinónimo de cura. Após a indução da remissão, é necessário um tratamento adicional, uma vez que a sobrevivência livre de doença (DFS) para os doentes que não recebem terapêutica adicional é de apenas 4-8 meses. O objetivo da terapêutica pós-remissão é prevenir a recidiva com a máxima eficácia e a mínima toxicidade (1).

As opções terapêuticas incluem

• quimioterapia convencional intensiva repetida
• O Cancer and Leukaemia Group B (CALGB) comparou uma dose elevada de citarabina (3 g/m2) com doses de 400 mg/m2 e 100 mg/m2 e descobriu que, em doentes com menos de 60 anos de idade, a DFS a 4 anos era mais elevada no braço da dose elevada de citarabina do que no grupo da dose mais baixa (44% em comparação com 29% e 24%)
• a mortalidade relacionada com o tratamento e a neurotoxicidade significativa foram registadas em cerca de 5% dos doentes com mais de 40 anos com este tratamento
• embora possam ser observados resultados semelhantes com a utilização de outros regimes de quimioterapia intensiva, a consolidação intensiva prolongada ou a quimioterapia multiagente não parece ser superior à citarabina isolada
• quimiorradioterapia de alta dose com transplante alogénico de medula óssea
• quimioterapia de alta dose com transplante autólogo de medula óssea (2)

Referência:

• (1) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
• (2) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.