IgA (resumo e causas de níveis reduzidos e aumentados)

A IgA pode ser encontrada em duas formas. Uma forma monomérica que se encontra no soro humano, e uma forma dimérica s-IgA, que se encontra nas secreções.

A s-IgA está presente na saliva, no leite materno e nas secreções intestinais e, devido à sua resistência às enzimas digestivas, pensa-se que proporciona uma proteção superficial nas membranas mucosas.

A IgA é produzida principalmente por células plasmáticas no tecido linfoide associado à mucosa (MALT), que está amplamente distribuído pelas placas de Peyer e pela lâmina própria do intestino.

Invulgarmente para a imunoglobulina, a IgA ativa o complemento pela via alternativa.

Em resumo (adultos):

• IgA elevada (>4g/L)
  • Os níveis elevados de IgA são inespecíficos, mas podem ser observados em doenças inflamatórias pulmonares e gastrointestinais, em algumas doenças auto-imunes, em doenças hepáticas e em doenças das células plasmáticas
    
    
• IgA baixa (<0,8g/L)
  • A deficiência parcial ou completa de IgA afecta até 1% da população e é geralmente assintomática. Os doentes podem ter um risco ligeiramente superior de doenças gastrointestinais (incluindo doença celíaca), doenças auto-imunes ou um aumento modesto da taxa de infecções superficiais

Em pormenor:

As causas de aumento dos níveis de IgA incluem:

• mieloma gama-A (componente M)
• infecções crónicas
• doença hepática crónica
• artrite reumatoide com títulos elevados de fator reumatoide
• LES (ocorre em alguns doentes)
• sarcoidose (ocorre em alguns doentes)
• Síndrome de Wiskott-Aldrich

As causas de níveis reduzidos de IgA isoladamente incluem:

• normal (ocorre em aproximadamente 1:700)
• telangiectasia hereditária
• má absorção (em alguns doentes)
• ocasionalmente, o LES também pode estar associado a uma IgA reduzida
• cirrose hepática (ocasionalmente)
• doença de Still (ocasionalmente)
• mieloma não IgA
• macroglobulinemia de Waldenstrom
• deficiência adquirida
• disgamaglobulinémia de tipo III

As causas de redução dos níveis de IgA com outras diminuições de imunoglobulinas incluem

• agamaglobulinemia, por exemplo, congénita ou adquirida (por exemplo, mieloma múltiplo, leucemia, síndrome nefrótica, enteropatia perdedora de proteínas)
• aplasia tímica heridatária
• disgamaglobulinémia de tipo I (diminuição da IgG e da IgA e aumento da IgM)
• disgamaglobulinemia de tipo II (ausência de IgA e IgM e níveis normais de IgG)
• infância, primeira infância

Referência:

• NHS Exeter Clinical Laboratory. Immunoglobulins (IGA, IGG, IGM) (Acedido em 13/6/2019)