Duração do tratamento/continuação do tratamento antidepressivo

• tanto nos cuidados primários como nos secundários, os doentes com doença depressiva estão a ser tratados com antidepressivos durante mais tempo
  
  
• os antidepressivos devem ser mantidos durante pelo menos 6 meses após a remissão de um episódio de depressãoporque isso reduz consideravelmente o risco de recaída (1,2)
  • quando um doente tiver tomado antidepressivos durante 6 meses após a remissão, os profissionais de saúde devem rever com o doente a necessidade de continuar o tratamento antidepressivo. Esta revisão deve ter em conta o número de episódios anteriores, a presença de sintomas residuais e as dificuldades psicossociais concomitantes
  • o tratamento deve ser continuado durante um mínimo de 12 meses nos idosos após a remissão (2). A dose de antidepressivo, utilizada durante o período após a remissão, deve ser a mesma dose utilizada durante a fase aguda (2)
    
    
• a terapia de manutenção a longo prazo (com a dose completa de tratamento) demonstrou prevenir a recorrência da doença depressiva em alguns doentes hospitalizados com doença depressiva recorrente grave (2)
  • utilização de medicação para prevenção de recaídas
    • O NICE sugere que, se uma pessoa estiver em risco de recaída, continue a tomar antidepressivos durante pelo menos 2 anos (1). Manter o nível de medicação em que o tratamento agudo foi eficaz (a menos que haja uma boa razão para reduzir a dose, como efeitos adversos inaceitáveis) se
      • tiverem tido dois ou mais episódios de depressão num passado recente, durante os quais tenham sofrido uma deterioração funcional significativa
      • tiverem outros factores de risco de recaída, tais como sintomas residuais, múltiplos episódios anteriores ou uma história de episódios graves ou prolongados ou de resposta inadequada
      • as consequências da recaída são susceptíveis de serem graves (por exemplo, tentativas de suicídio, perda de funcionalidade, perturbação grave da vida e incapacidade para trabalhar)
        
        
    • ao decidir se o tratamento de manutenção deve ser continuado para além de 2 anos, reavaliar com a pessoa com depressão, tendo em conta a idade, as comorbilidades e outros factores de risco
      
      
    • as pessoas com depressão em tratamento de manutenção a longo prazo devem ser reavaliadas regularmente, sendo a frequência dos contactos determinada por
      • condições de comorbilidade
      • factores de risco de recaída
      • gravidade e frequência dos episódios de depressão
        
        
    • As pessoas que tiveram múltiplos episódios de depressão e que tiveram uma boa resposta ao tratamento com um antidepressivo e um agente de aumento, devem permanecer com esta combinação após a remissão, se considerarem os efeitos secundários toleráveis e aceitáveis. Se um dos medicamentos for interrompido, deve ser, normalmente, o agente de aumento. O lítio não deve ser utilizado como único agente para prevenir a recorrência

Referência:

1. NICE (abril de 2018). Depressão
2. Anderson IM et al (2000). Orientações baseadas em evidências para o tratamento de perturbações depressivas com antidepressivos: uma revisão das orientações da Associação Britânica de Psicofarmacologia de 1993. J Psychopharmacol, 14, 3-20.
3. Boletim de Drogas e Terapêutica 1999; 37 (7): 49-52.