Caraterísticas clínicas

Embora a taxa de infeção seja extremamente elevada, a maioria (95%) das infecções é inaparente ou assintomática (1).

• O rácio entre infecções inaparentes e paralíticas pode atingir 1.000:1 em crianças e 75:1 em adultos (2)

Após o período de incubação de três a vinte e um dias, os sintomas da poliomielite podem manifestar-se desde uma febre até à meningite asséptica ou à paralisia.

• poliomielite abortiva
  • o doente pode apresentar uma infeção do trato respiratório superior (dor de garganta e febre), perturbações gastrointestinais (náuseas, vómitos, dores abdominais, obstipação) e uma doença semelhante à gripe
  • a recuperação completa ocorre em menos de uma semana
• meningite asséptica não paralítica
  • rigidez do pescoço, costas e/ou pernas é observada vários dias após um pródromo semelhante ao de uma doença ligeira
  • a recuperação completa ocorre após 2 a 10 dias
• infeção paralítica
  • ocorre em menos de 1% de todas as infecções (3)
  • pode ser observado um pródromo bifásico (especialmente em crianças) em que os sintomas iniciais ligeiros são separados por um período de 1 a 7 dias de sintomas mais graves (1)
  • geralmente classificada em espinal, bulbar e bulbospinal
    • poliomielite espinal
      • forma mais comum
      • começa com sintomas de meningite
      • seguem-se mialgias graves e sintomas motores (espasmos, fasciculações).
      • a fraqueza e a paralisia instalam-se após 1-2 dias e é classicamente uma paralisia assimétrica e flácida que atinge o seu pico 48 horas após o início
        • os grupos musculares proximais são mais afectados do que os grupos musculares distais
        • os membros inferiores são principalmente afectados
    • poliomielite bulbar
      • o doente pode apresentar perturbações vasomotoras como hipertensão, hipotensão e colapso circulatório, disfunção autonómica, disfagia, disfonia e insuficiência respiratória (4)
    • poliomielite bulbospinal
      • uma combinação das formas bulbar e espinal
  • a sensibilidade não é afetada por esta doença
• raramente, o vírus da poliomielite pode causar uma encefalite aguda clinicamente semelhante a outras encefalites virais (3,4)

Quando se pega num membro gravemente paralisado, este tem uma sensação de flacidez que, na presença de sensibilidade normal, é caraterística da paralisia residual da poliomielite.

Referências:

• (1) Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. O Livro Cor-de-Rosa. Poliomielite
• (2) Diretrizes de Imunização para a Irlanda (2013). Capítulo 13. Poiliomielite
• (3) Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC). Ficha informativa para profissionais de saúde
• (4) Howard RS. Poliomielite e síndroma pós-pólio. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.