Estimativa das necessidades de fluidos

O regime de fluidos para queimaduras graves recomendado pela Associação Britânica de Queimaduras é orientado pela estimativa de perdas determinada pela Fórmula de Parkland. A Fórmula de Parkland não pode ser aplicada sem o conhecimento do:

• peso do doente em quilogramas; medido diretamente, retirado do historial ou estimado
• estimativa da área de queimadura - ver submenu

Assim, as necessidades de fluidos para as primeiras 24 horas em mililitros são: (3-4 ml de solução Hartmann multiplicados pelo peso do doente em quilogramas) multiplicado pela área de superfície corporal percentual total (TBSA) da queimadura. Metade do volume calculado é administrado nas primeiras oito horas a partir do momento da queimadura. O volume restante é administrado nas dezasseis horas seguintes. A decisão de administrar 3 ml ou 4 ml por kg por %TBSA depende do contexto. A maior estimativa de volume é dada se houver:

• lesão por inalação
• lesão eléctrica com provável lesão dos tecidos profundos
• uma criança vítima
• desidratação prévia, por exemplo, atraso prolongado antes da transferência
• traumatismo concomitante; os traumatismos graves podem necessitar de reposição de sangue

Além disso, as crianças e os adultos necessitam de fluidos de manutenção - ver submenu. As necessidades de fluidos para o segundo período de 24 horas são apresentadas em pormenor no submenu.

A estimativa das necessidades de fluidos é apenas aproximada e é vital uma monitorização atenta - ver menu principal.

A fórmula de Muir e Barclay fornece uma estimativa alternativa do volume.