Quinino na infeção grave de P. falciparum

Procurar ajuda especializada.

Utilizado como medicamento antimalárico de primeira linha no tratamento de infecções graves no Reino Unido (1).

Se o doente tiver uma infeção grave por P. falciparum (ou espécies desconhecidas), então:

Tratar com dicloridrato de quinino (regime para adultos):

• Dose de carga: 20mg/kg de dicloridrato de quinino em dextrose a 5% ou solução salina de dextrose. Esta dose é administrada durante 4 horas por perfusão i.v. - depois de 8 horas é administrada a dose de manutenção
• dose de manutenção: 10 mg/kg administrados ao longo de 4 horas por perfusão i.v. de 8 em 8 horas durante as primeiras 48 horas (ou até o doente conseguir engolir a medicação oral)
• no caso de a quinina i.v. continuar durante mais de 48 horas, a frequência da dose deve ser reduzida para 12 horas
• um regime de dose de carga substituto para adultos é 7 mg/kg de dicloridrato de quinino durante 30 minutos com uma bomba de infusão, seguido da dose de manutenção
• quando o doente estiver suficientemente bem para tomar medicação oral, deve ser substituída por quinina oral (600 mg 3 vezes por dia) para completar um ciclo total de 5-7 dias e deve também ser administrada doxiciclina 200 mg por dia (ou clindamicina 450 mg 3 vezes por dia para mulheres grávidas) durante um total de 7 dias

O respetivo resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição dos medicamentos mencionados.

Referência:

• 1. Lalloo DJ et al. Diretrizes de tratamento da malária no Reino Unido. Jornal de Infeção 2007;54:111-121