Tratamento da infeção por malária sem complicações (ligeira)

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O tratamento depende do organismo e da resistência.

Tratamento da malária não falciparum - P. vivax, P. ovale ou P. malariae:

• cloroquina
  • utilizada para o tratamento da malária aguda vivax, ovale e malariae
  • adultos - inicialmente 600 mg, depois 300 mg após 6-8 horas, depois 300 mg nos dias 2 e 3
  • crianças - inicialmente 10mg/kg/base, depois 5mg/kg/base 6-8 horas mais tarde e nos dias 2 e 3
  • também pode ser utilizado para retratamento em caso de recaída
• malária vivax resistente à cloroquina - quinino/co-artem/atovaquona-proguanil são eficazes.
• em P. vivax e P. ovale:
  • pode ocorrer uma recaída devido a formas hepáticas persistentes - hipnozoítos
  • o tratamento com antimaláricos deve ser seguido de um ciclo de primaquina para evitar a recaída (para eliminar os hipnozoítos na malária ovale ou vivax)
    • para P. ovale - 15 mg por dia durante 14 dias a
    • para P. vivax - 30 mg por dia durante 14 dias
    • contraindicado na gravidez (1)

Tratamento da malária falciparum - P. falciparum

• As 3 principais opções clínicas para o tratamento da malária falciparum sem complicações são
  • quinina oral mais doxiciclina (ou quinina mais clindamicina em determinadas circunstâncias, por exemplo, mulheres grávidas e crianças pequenas) - durante 5-7 dias
  • co-artem (artemeter-lumefantrina) - a tomar durante 3 dias
  • atovaquona-proguanil (Malarone) - a tomar durante 3 dias
• Devido aos efeitos secundários e à elevada taxa de não conclusão dos cursos, a British Infectious Society não recomenda a mefloquina como forma de terapia no Reino Unido
• A cloroquina NÃO é recomendada para o tratamento da malária falciparum (1)

Deve ser recomendado um tratamento de emergência de reserva para as pessoas que estão a tomar quimioprofilaxia e que visitam áreas remotas onde é improvável que estejam a menos de 24 horas de cuidados médicos (2) - ver item relacionado

Aconselhamento sobre problemas específicos está disponível em vários centros cujos números de telefone estão listados na secção 5.4 da BNF.

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição dos medicamentos indicados.

Referência:

• 1. Lalloo DJ et al. Diretrizes de tratamento da malária no Reino Unido. Journal of Infection 2007;54:111-121
• 2 Saúde Pública de Inglaterra (PHE) 2013. Diretrizes para a prevenção da malária em viajantes do Reino Unido